男36岁,一个36岁的男子突发急性心肌梗死了,可是他到达这家医院不能做支架,这可怎么办呀?支架的方法就是用一根钢丝放到血管里面去,把这个血栓给它通开了,然后去放一个架子。但是这种支架的方法并非唯一开通血管的方法,开通血管的方法还包括什么,包括溶栓,溶栓就跟输液一样,很多医院都能执行。
患者男,36岁,主断胸骨院溶栓后转入我院,诊断为急性前壁心肌梗死,急诊行补救PCI,术中示前降支中段次全闭塞,置入一枚支架。小伙子经过溶栓以后症状缓解了,后来转到了我们医院造影发现他的血管确实溶通了,你看这个血管已经通了,也就是说溶栓救了患者一命,但是血管还有严重的狭窄,所以最后我们还是给他放了一枚支架。
科普化重点:1、急性心肌梗死患者,如果抵达了不能做支架的医院,那么首先要选择溶栓治疗,因为溶栓也能开通血管。2、理论上在急性心肌梗死3小时以内,溶栓开通血管的几率和支架开通血管的几率相当。但是大部分心梗的患者,抵达医院的时间都超过了3个小时,那么超过3个小时以后溶栓的效果会大大的降低,所以我们建议抵达了能做支架的医院。
3、建议先选择做支架开通血管,对时间没有要求,而且效果比较明显。
4、即使所谓的溶栓溶通了,那也只是把血栓溶通了血流恢复了,但是斑块和狭窄依然存在。我们看这个造影,这个患者的造影溶栓成功了,但是后来造影发现血管还是严重的狭窄,患者还有心绞痛的风险,还有心肌梗死风险,所以最后还是给他放了一枚支架,让管腔也恢复了正常。
5、如果当时不溶栓就转院了,那么心肌会持续坏死。路上也有心脏骤停的风险,所以综合考虑当时是先溶栓,溶栓成功以后血流恢复了,心肌就不再坏死了,随后再去做支架,获益更大风险更低。如果你听了半天还是没听明白,那么记住最后一句话:
重点:急性心肌梗死,能支架先选择支架,不能支架尽快溶栓。溶栓后如果有条件还是要造影看一看,大部分人可能还需要做支架,听明白了吗?
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