男36岁，一个36岁的男子突发急性心肌梗死了，可是他到达这家医院不能做支架，这可怎么办呀？支架的方法就是用一根钢丝放到血管里面去，把这个血栓给它通开了，然后去放一个架子。但是这种支架的方法并非唯一开通血管的方法，开通血管的方法还包括什么，包括溶栓，溶栓就跟输液一样，很多医院都能执行。
患者男，36岁，主断胸骨院溶栓后转入我院，诊断为急性前壁心肌梗死，急诊行补救PCI，术中示前降支中段次全闭塞，置入一枚支架。小伙子经过溶栓以后症状缓解了，后来转到了我们医院造影发现他的血管确实溶通了，你看这个血管已经通了，也就是说溶栓救了患者一命，但是血管还有严重的狭窄，所以最后我们还是给他放了一枚支架。
科普化重点：1、急性心肌梗死患者，如果抵达了不能做支架的医院，那么首先要选择溶栓治疗，因为溶栓也能开通血管。2、理论上在急性心肌梗死3小时以内，溶栓开通血管的几率和支架开通血管的几率相当。但是大部分心梗的患者，抵达医院的时间都超过了3个小时，那么超过3个小时以后溶栓的效果会大大的降低，所以我们建议抵达了能做支架的医院。
3、建议先选择做支架开通血管，对时间没有要求，而且效果比较明显。
4、即使所谓的溶栓溶通了，那也只是把血栓溶通了血流恢复了，但是斑块和狭窄依然存在。我们看这个造影，这个患者的造影溶栓成功了，但是后来造影发现血管还是严重的狭窄，患者还有心绞痛的风险，还有心肌梗死风险，所以最后还是给他放了一枚支架，让管腔也恢复了正常。
5、如果当时不溶栓就转院了，那么心肌会持续坏死。路上也有心脏骤停的风险，所以综合考虑当时是先溶栓，溶栓成功以后血流恢复了，心肌就不再坏死了，随后再去做支架，获益更大风险更低。如果你听了半天还是没听明白，那么记住最后一句话：
重点：急性心肌梗死，能支架先选择支架，不能支架尽快溶栓。溶栓后如果有条件还是要造影看一看，大部分人可能还需要做支架，听明白了吗？
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