被跟踪妄想、被监视妄想:称自己察觉到对方有行动,自己房子周围监视自己,在外跟踪自己,不知道对方是什么人,但肯定这个人是发短信的人,目前自己有该人的微信,该人仍间断发送短信、图片要挟自己认为路上的车是在跟踪自己。
目前通过精神病检查可获及思维稍显松弛,人物定向力以及自我定向力正确,妄想严重,意志活动减退,注意力、记忆力、一般智能检查粗测无异常。自知力缺失。入院体查无明显特殊发现,故可完善头颅影像学检查排除脑器质性疾病所致精神障碍的可能性,患者家属及患者本人均否认患者既往有精神活性物质使用史,可能性不大,基本排除。根据ICD-10,符合“偏执型精神分裂症”的诊断标准。经三级医师查房后明确诊断后,在治疗上予奥氮平、利培酮口服液来控制精神症状,患者妄想明显故用坦度螺酮片对抗被害妄想产生的焦虑,用奥沙西泮帮助患者睡眠,同时予中医理疗等舒缓精神症状。
三、患者治疗中的注意事项
1. 切不可乱用药,遵医嘱用药,家属一定要监督长期坚持服药,防藏药,吐药。
2. 观察患者药物副作用,有反应,及时告知向医务人员。
3. 急性发作期的病人出现兴奋激越的患者要尽量做好防范,不用过激的语言刺激她。
四、治疗效果
经在院21天治疗后,家属接出院,患者情绪明显好转,表情轻松自然,听到自己可以回家后很开心,交谈思路清晰,语速正常,没有出现被害妄想,被监视、跟踪妄想的表现。心肺腹查体无异常,因为疾病较特殊,按时长期服药才能维持情绪稳定,并坚持定期来门诊复查,根据病情调整用药。