重用生地黄对于阴血不足之抑郁有奇效

 最近遇到一抑郁症女孩，15岁。患奇症，入睡困难，卧三四小时方能入睡，噩梦纷纭，易激惹，烦躁易怒十分突出，常自言自语，说自己是小羊，是小宝宝，叫妹妹姐姐，偶尔神情呆滞，对事物没有兴趣，胸无大志，意志消沉，乏力，注意力不集中，已休学在家。此属西洋医学之抑郁症，口服抗焦虑抗抑郁药物两月未见明显变化。又经数位名中医诊治大半年，了无寸效。经人介绍，求诊于我，我本不擅长此类疾病，但患者言辞恳切，真诚求治，愚便勉为其难试之。观其面色暗黄，形体消瘦，似乎表情不悦，言语减少，胃口一般，小便黄，大便干，舌干红少苔，苔黄燥，脉弦数而沉。此为癫狂，而非郁证，因其有喃喃自语，神识呆滞故耳。辨证属于火旺水亏，痰蒙神窍。

拟用：百合、生地黄（先煎）、人参、茯神、石葛蒲、法半夏、茯苓、制远志、生麦芽、陈皮。

复诊：给予上方加减进退一个月，其母大喜过望，诉孩子改善颇多，急躁易怒已大为好转，前后判若两人，且睡眠恢复，23点能按时入睡，在家及外出游玩未发现异常，唯有喃喃自语和噩梦尚未根除。拟养心开窍巩固调理，或可恢复正常上学。

按：癫症属于千古疑难，临床少见，此患者确实为癫狂，但好在属于轻症。患者舌象从最开始的干红燥苔变成水润苔，方证对应，症状逐渐改善，是阶段性胜利，后期还需要长期的养心开窍。本方用大剂量百合地黄汤，地黄用量从一两半增至三两，患者并没有出现便溏纳呆等症，说明十分对证，大剂量生地黄先煎弱其寒性也是诀窍之一，根据经验，大剂量生地黄对于阴血不足之抑郁类症效果突出。而且血虚的人群重用生地黄，一般效果会很好，大家可以参考参考。

尽管一月后孩子整体改善，但喃喃自语、噩梦仍然存在，需要进一步开窍安神，仔细观察患者舌象，尽管大热已去，但舌尖仍有红肿点刺，说明心脏伏火留恋不去，后期调理仍不应放弃宣泄心火之法。