说起抗生素，大家是既爱又恨，用的恰当，效果立竿见影，用的不好，可能造成广泛的细菌耐药发生。然而现实的情况是，大家爱它的时候多，都把抗生素作为一种治病的法宝，有的时候可能仅仅是一种心理安慰，不管是不是细菌感染，有没有使用的指征，都喜欢用上去看看，一个不行来两个，这个无效就换另一个试试，好像不用抗生素大家心里都不踏实，普通百姓是这样，有些医生为了迎合病人也这样，发烧用，咳嗽用，拉肚子也用……，凡此种种，不一而列。可是真的需要这样吗？我觉得完全没有必要，只要大家学会看懂一些关于感染方面的化验检查指标，能够把握细菌感染的指征，抗生素滥用的现象完全可以避免。那么，临床上用于判断细菌感染的指标有哪些呢？今天我们就来说一说。
白细胞计数
白细胞是一个细胞群，我们正常人白细胞数通常在4~10*10^9/L这个范围。根据其形态、功能和来源部位可以分为三类：粒细胞、淋巴细胞和单核细胞。
白细胞好比我们体内的警察部队，它的反应性非常高，当人体遭受病菌感染时，白细胞会立即聚集到感染部位，将病菌进行包围吞噬。如果白细胞计数高于正常值范围，也就是超过10*10^9/L时，提示身体内有炎症发生。
中性粒细胞
中性粒细胞是白细胞中的一种，约占其总数的55~70%。它具有很强的趋化作用，向感染病灶移动，进行吞噬和杀菌作用。当感染发生时，中性粒细胞计数和比例也会有明显的升高，通常超过70%以上。中性粒细胞计数越高，提示感染越严重，一般来说，中度感染中性粒细胞可超过10*10^9/L，重度感染可超过20*10^9/L。
C反应蛋白
C反应蛋白是急性时相反应蛋白中最重要的蛋白之一，被称为炎症标志物。正常情况下人体内含量非常少。一旦机体遭受感染或组织创伤时它可以在几小时内急剧上升，且不受发热、血沉加快和白细胞增加等因素的影响，超过40mg/L时基本确定有细菌性感染的存在，并且与感染程度正相关。而当病毒感染时，血清C反应蛋白浓度变化不大，阳性率极低。因此，测定C反应蛋白可作为细菌感染的指标，又可作为细菌与病毒感染的鉴别诊断。
降钙素原
降钙素原是一个新型炎性参数，健康人降钙素原水平很低，一般检测不到，它只在机体对感染产生全身反应时才会升高，全身细菌感染或寄生虫感染时大量上升，特别是脓毒性休克时降钙素原浓度会成倍升高。
以上这些指标都是临床比较常用的，大家在出现发热、咳嗽咳痰时别急着上抗生素，建议先去查一个血常规加C反应蛋白，区分是病毒感染还是细菌感染，然后再做决定也不迟，千万别把抗生素不当回事，要知道今天滥用的后果就是明天无药可用。
本文为周扬医生原创，转载请注明，谢谢合作！
联系客服
