益气升阳汤 治腔隙性脑梗塞案

患者信息：

张某，女，49岁。河南南阳某保洁公司员工。

患者半年来，自觉头晕头蒙，日益严重。曾就诊于南阳市中心医院神经内科，行颅脑CT、脑血流图检查，诊断为“腔隙性脑梗塞”。经口服药及输液治疗，效果不佳，遂来求医。

症状体征：

气短、乏力、失眠多梦、头晕头蒙头沉、颈项部不适感、口干口渴、心悸心慌胸闷、纳呆、食后易腹胀、大便溏泄、小便正常。舌质淡，苔薄，脉弱。

处方：益气升阳汤加减七剂。

生黄芪40克、党参20克、茯苓20克、焦白术15克、炒山药30克、百合30克、桂枝6克、生甘草15克、竹茹30克、磁石30克、细辛6克、葛根40克、大枣5枚。

七剂毕，诸症好转，效不更方，守方14剂，诸症皆愈。

刘师箴言：

现代医学，西医滥用中药现象十分严重，一说梗塞缺血，就是活血化淤。也有相当一部分中医大夫也向现代医学靠齐，忽视辨证论治和整体观念这两大法宝，头痛医头，脚痛医脚，辨证论治变成辨病论治，按照病名下药（这里指的是中药），这是十分危险的。

此患者本是一个很简单的虚劳证（气虚），而在医院就医时，因梗塞灶的存在，一概地活血化淤。岂不是置“气为血之帅”于不顾？气能生血，也能摄血行血，治血不治气，非其治也。

跟师感悟：

益气升阳汤是恩师刘公在四君子汤的基础上，结合自己几十年的临床经验，总结出来的一首行之有效的经典方剂。治疗气虚证，效果非常显著。“有病无病，气先充充”是恩师刘公所创的“气病证治法”核心思想，很多常见病、疑难病，均可以此为指导思想来辨证治疗。