鼻咽癌的预后与护理要点

【预后转归】

鼻咽癌的自然生存时间平均为18.7个月，Ⅳ期者自然生存时间为7～9个月。鼻咽癌经放疗后的综合治疗5年生存率为50%，鼻咽癌的预后与肿瘤细胞的病理类型、临床分期、临床分型有关。

1.病理类型不同病理类型的鼻咽癌其5年生存率分别为：鳞癌Ⅰ级为50%、鳞癌Ⅱ级为42.3%～70%、腺癌为41%、鳞癌Ⅲ直级为37.6%～42.4%、大圆细胞癌为60.2%、梭形细胞癌为52.7%、淋巴上皮癌为43%。

2.临床分型病灶局限于鼻咽者预后较好，5年生存率可达76.9%，上行型（有颅内侵犯）或下行型（颈淋巴结转移）为30%左右。上下行型（同时有颅内侵犯和颈淋巴结转移）者为17.1%～22.2%。

3.临床分期

Ⅰ期者5年生存率为76.9%、Ⅱ期为56%、Ⅲ期38.4%、Ⅳ期16.4%。

【护理要点】

1.减少与危险因素的接触

如少食或不食腌制的或霉变的食物，如咸鱼、咸菜、腌肉等，不要吸烟。

2.去除潜在的危险因素

对腺样体重度炎症、鼻咽部溃疡等，应积极治疗。因鼻咽癌的病因尚未完全清楚，早期发现、早期诊断、尽早治疗是提高鼻咽癌5年生存率的关键。

3.重视心身调节

鼻咽癌患者要保持乐观的情绪，树立战胜疾病的信心，同时生活起居要有规律，适当运动。以气功锻炼为好，增强体质，促进身体康复。多在空气新鲜的自然环境中活动，勿到人多或空气污浊的公共场所，防止呼吸道感染。

4.注意饮食宜忌

饮食宜含维生素A、B、C的食物，食用清肺润肺食物，如胡萝卜、葡萄、百合、蘑菇、炒杏仁、白果、桃仁、芦笋、罗汉果、枇杷、梨等；忌食刺激性食物及生痰伤肺之品，如辣椒、生葱、生蒜、肥肉、虾蟹等。

5.定期复查，坚持调治

患者放疗后应定期复查，如有不适应随时就诊，一般要求3～6月复查1次，并要坚持服用益气补虚、清热解毒的中药，这样有利于疗效的巩固，减少复发。