【胃痛三年，腹胀嗳气大便干结，因其胃阴亏...

吕某，男，37岁，胃痛病宿3年，旋轻旋重。患者常自备广木香、白胡椒嚼服，方可宽舒三分。胃镜后病检：中度慢性萎缩性胃炎伴中度肠腺化生。诊见：胃脘常以胀满而苦，偶见胃痛，严重时痛如针刺，嗳气，饮食减少，甚或食入反出，口干不欲饮。面色黧黑，手足心热，大便涩如羊矢，舌苔黑如漆、舌质紫暗，脉沉细而涩。

辩证：此为胃阴亏耗，气滞血瘀所致。

治则：化阴养胃，理气行瘀。

药取：沙参，石斛、丹参、香附、女贞子，当归，延胡索，桃仁、生地黄、川楝子、苏梗、白术、刺猬皮，升麻、甘草。

方用一个周期后，胃脘胀满疼痛渐退，反胃次数减少，原方去升麻、加枸杞子、鸡内金、黄芪。两个周期后，纳食增加，口干，大便干结得解，所恙尽失，复查胃镜示，慢性浅表性胃炎，病例报告：慢性萎缩性胃炎，肠腺化生消失。故病告愈。

按：患者因饥饱劳役，平素嗜酒，损伤胃阴，随进香燥，而助火邪，阴液日耗而引起胃痛胀满。治应化阴活血为主，佐以理气和胃，故用当归、生地黄、沙参、石斛、女贞子滋阴养血，赔尝其阴液，液丰而萎复茂；升麻不在举陷，而在升清，白术健脾和胃；桃仁行瘀而开肠窍；又以丹参活血见长，祛瘀生新；延胡索既能活血，又有行气止痛之力；香附、刺猬皮、川楝子、苏梗理气解郁，调中止痛。丹参能逆转肠上皮化生，不典型增生及萎缩的腺体；甘草益气和中，缓急止痛。如此合用，恰到好处，收效如意。