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黄煌经方讲座笔记——皮肤病方

皮肤病分类:

1.   病毒细菌性皮肤病:单纯疱疹、带状疱疹(缠腰火丹)(水痘、带状疱疹病毒)、扁平疣、脓疱疮(金黄色葡萄球菌、链球菌)、丹毒、毛囊炎

2.   变态反应性皮肤病:

湿疹→渗出而得名

荨(ㄊㄢ)痲疹→(风疹块) 过敏

药物性皮炎→磺胺类、抗生素类

异位性皮肤炎、遗传过敏性湿疹

3.   结缔组织及免疫性皮肤病:

系统性红斑性狼疮→侵犯皮肤及脏器的免疫性疾病

白塞氏病

4.   红斑及丘疹鳞屑性皮肤病:

银屑病→ 病因不明,可能与细菌或遗传有关

5.   神经功能障碍性皮肤病:

神经性皮炎 (慢性苔癣)

单纯性痒疹

6.   角化性皮肤病→掌跖(ㄓ)

7.   色素障碍性皮肤病

黄褐斑→黑色素沉澱

白癜(ㄉㄧㄢ)疯→脱色性病变、泛发性白色斑片

8.   皮肤附属器官

(挫) 座疮

酒糟(漕) 鼻(好发于鼻部)

斑秃→精神、分泌等

黏膜病→唇炎

一、    桂枝汤  (太阳病第13.15.54.234.276条)

治战场上士兵之饥寒交迫,非发汗、感冒药,为调和营卫之强壮方

黄煌:桂枝10~20g  白/赤芍10~20g  生甘草3~10g  乾姜3~10g  红枣10~30g

1.   本方为皮肤营养剂(调和腠理营卫)→丘疹、糜烂、溃疡等

白而乾,局部不红,色淡为特点

2.   本方可治毛囊炎、座疮、荨麻疹、湿疹、下肢溃疡、糖尿病足、皲裂

(初期可发可消,溃烂可托可补)

→桂枝汤合桂枝茯苓丸:下肢溃疡不收口

→黄耆桂枝汤 玉屏风散:双手裂口

3.   桂枝汤是调理体质的方→消瘦、皮肤乾枯、舌淡

二、   葛根汤 (桂枝汤 葛根 麻黄)

1.   所适用之皮肤病,以肌肉丰满而皮肤乾燥,丘疹、鳞屑为特徵

体质较壮实,不出汗→冬天严重,夏轻快(汗出即缓)

2.   常用之皮肤病有→以项背部效果好

3.   体质:黝黑、黄暗、粗糙、壮实、嗜睡、咽喉不红

(桂枝症体质者慎用!)

4.   加大黄(推陈出新)、川芎(温辛、散寒凝,使气往上走)→用于治疗头面部疮疾

三、   小柴胡汤

1.   以丘疹、疱疹、糜烂、苔藓样变、搔痒剧烈等为特徵

尤适合过敏性与病毒性皮肤病

2.   带状疱疹→剧烈疼痛,可加

(1)   四逆散、连翘(咽炎、淋巴腺肿大)

(2)   红花瓜蒌甘草

局部分泌多、浮肿等→可配五苓散

单纯性疱疹→可加连翘、山栀子

神经性、过敏性、遗传性皮炎→多配半夏厚朴汤、四逆散等

3.   合方:

出汗多,口渴→白虎汤

腹泻,浮肿→五苓散

四、   桂枝茯苓丸 (常加大黄 桃仁承气汤)

1.   皮肤乾燥起鳞屑、囊肿结节、局部色素沉着、紫暗为特徵

2.   银屑病、座疮、脱髮 (川芎)、酒糟鼻等

3.   望诊:体质较强壮、面色多红、暗,唇色暗红,舌质紫暗,

腹充实,触有抗按感,压痛

4.   加减

(1)   便秘、腰痛、腹痛:加制大黄

(2)   腹痛:加当归、川芎

(3)   腰腿痛或下肢浮肿:加牛膝

(4)   浮肿、便溏:加白朮、茯苓、泽泻

五、   黄连解毒汤

1.   多用于热毒重症,见红、肿、热、痛、烦者

2.   可治湿疹、脓疱疮(黄水疮)→只要分泌物为黄(痰、带下、泻、汗)均可用

3.   体质:体强,肌肉坚实,面红油光,口唇暗红,目赤多眵(ㄔ),舌质老硬,腹按之不适、抵抗感,易烦躁,上腹痞闷、疼痛,皮肤常有疮疖,口易生疮,小便黄短,口嘴苦、黏

4.   加减:

温清饮:加四物汤→出血、充血之皮肤病

温清饮再加柴胡、连翘、荆芥、白芷、薄荷、桔梗、甘草:荆芥连翘汤→适用于头面部之 (挫) 座疮

合防风通圣散→治毛囊炎

六、   防风通圣散(金元-刘完素) (方组含 麻杏石甘 调胃承气 当归芍药…)

黄煌: 防风5~10g  荆芥5~10g 连翘5~10g  麻黄5~10g  薄荷3~6g  川芎5~10g  当归5~10g 白/ 赤芍5~10g  白朮5~10g  山栀子5~10g 制大黄5~10g  芒硝3~6g  黄芩5~10g  生石膏 10~20g   桔梗5~10g  甘草3~6g  滑石6~12g  生姜6~12g

1.   本方所治皮肤病→荨麻疹、座疮、湿疹、扁平疣

2.   体质:壮实肥胖,面红多油腻,皮乾燥粗糙,好毛囊炎,食慾好,便秘,唇红或暗红

→有异位性皮炎之治缓病例。

(防风通圣散变方→麻杏甘石汤 大黄、连翘、荆芥、防风、滑石、桔梗)

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