【活用大柴胡汤治疗肾功能不全】此患者是辽...
【活用大柴胡汤治疗肾功能不全】此患者是辽宁中医药大学临床带教案例,当时一共有两位肾功能不全患者前来就诊,一例我辨为大柴胡汤证,一例辨为金匮肾气丸证,皆取得明显疗效,今天与大家分享大柴胡汤证的经典案例。60岁刘女士,初诊时主诉: 周身乏力5年,伴恶心、腹胀2个月。
病史:患者5年前出现周身乏力,就诊于当地医院,诊断为糖尿病,给予降糖药治疗,近几年突然出现腰痛,尿常规检查有蛋白、血尿,肌酐持续升高,6月28日检查肌酐305.7umol/L,尿素氮17.1mmol/L。当地医院给予尿毒清颗粒缓解症状,近来新增双手肿张,手麻等症,前来求诊。
既往史:糖尿病5年,高血压30年,糖尿病肾病4年。
刻诊:周身乏力、恶心、口苦,嗳气,时有双手肿胀,右手麻、小便浑浊、夜尿频。
四诊摘要:舌胖大苔黄,水滑,脉弦滑数。
予以大柴胡汤加味治疗
患者自述服药两周后诸症皆有所缓解,血尿消失,三周后患者复查肌酐已由305.7umol/L降至268.0umol/L,尿素氮由原来17.1mmol/L降至13.8mmol/L,双手肿张消失,恶心等症消失。继以原方巩固治疗。(附前后对比)
【经方治病,效如桴鼓,这是历代医家的共识。怎么能做到“一剂知,两剂已”,其核心的关键,第一是识证,第二是识脉,第三是专病专药,掌握此三条,是掌握疑难病治疗的金钥匙。】
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