【活用大柴胡汤治疗肾功能不全】此患者是辽宁中医药大学临床带教案例，当时一共有两位肾功能不全患者前来就诊，一例我辨为大柴胡汤证，一例辨为金匮肾气丸证，皆取得明显疗效，今天与大家分享大柴胡汤证的经典案例。60岁刘女士，初诊时主诉： 周身乏力5年，伴恶心、腹胀2个月。
病史：患者5年前出现周身乏力，就诊于当地医院，诊断为糖尿病，给予降糖药治疗，近几年突然出现腰痛，尿常规检查有蛋白、血尿，肌酐持续升高，6月28日检查肌酐305.7umol/L，尿素氮17.1mmol/L。当地医院给予尿毒清颗粒缓解症状，近来新增双手肿张，手麻等症，前来求诊。
既往史：糖尿病5年，高血压30年，糖尿病肾病4年。
刻诊：周身乏力、恶心、口苦，嗳气，时有双手肿胀，右手麻、小便浑浊、夜尿频。
四诊摘要：舌胖大苔黄，水滑，脉弦滑数。
予以大柴胡汤加味治疗
患者自述服药两周后诸症皆有所缓解，血尿消失，三周后患者复查肌酐已由305.7umol/L降至268.0umol/L，尿素氮由原来17.1mmol/L降至13.8mmol/L，双手肿张消失，恶心等症消失。继以原方巩固治疗。（附前后对比）
【经方治病，效如桴鼓，这是历代医家的共识。怎么能做到“一剂知，两剂已”，其核心的关键，第一是识证，第二是识脉，第三是专病专药，掌握此三条，是掌握疑难病治疗的金钥匙。】