导痰汤加减治疗食道癌浅析

2017年3月27日，门诊来了一位患者。楚某，男，53岁。自述：近半年以来，吃饭有点吞咽困难，打了不少针，吃了不少药，效果都不太理想。到了医院做了CT扫描检查，才得知自己患上了食道癌，每到吃饭的时间，心里都发愁，担心吞咽困难并伴有疼痛感给自己带来的痛苦，由于经常饮食不佳，身体也逐步消瘦。

刻下症见：面色无华，精神憔悴，形体消瘦，走路上气不接下气。舌体胖大 ，舌质黯、舌苔黄腻，脉弦、细。诊断：脾胃不和，痰浊内生，因此舌苔黄腻，痰湿阻络，脾胃升降失司而吞咽困难。气机不畅导致食道疼痛。中医辨证属脾胃病。诊断： 脾胃不和，痰阻中焦。西医诊断食道癌。

治疗：调理脾胃，化痰降逆。投《校注妇人良方》卷下导痰汤化裁，药方组成：半夏，橘红，茯苓，枳实，天南星，甘草，生姜。疼痛加白芍和元胡，降逆止呕加莱菔子和旋覆花，厌食加焦三仙，祛湿加薏米仁和牡蛎，气血不足加人参、黄芪。清热解毒加白花蛇舌草和半枝莲。每日一剂，连服一个月，二次复诊自述，吞咽困难有所缓解，食道疼痛基本消失，接着又续服一个月的中药，后来电话回访，身体大有好转，嘱咐其吃中成药苍术导痰丸代替中药汤剂继续维持现状，存活两年后联系得知，扔在服药之中，接下来就没再联系。

【体会】食道癌是西医上的病名，中医上可没有这个病名，不过很像似中医上的“呃逆”。该患者中医辩证属脾胃不和，痰阻中焦，治疗用导痰汤降浊化湿，“呃逆”有所缓解，白花蛇舌草和半枝莲有清热解毒功效，经现代医学研究，这两位中药有抗癌作用。用焦三仙健胃消食，旋覆花有降逆止呕功效，配合莱菔子有推波助澜的作用，牡蛎既能去顽痰又可以软坚散结消肿。方中又加人参和黄芪补气，重在提高身体免疫力，诸药合用，疗效显佳。