中医药治疗肾病综合征案例

59岁的高先生，是湖北襄阳的一名退休工人。2016年6月高某因外出感冒后出现发热，还引起腰痛、浮肿、尿中泡沫多的情况。前往当地医院检查，尿常规：蛋白3+，红细胞+，颗粒管型+。血常规：血浆总蛋白34g/L，白蛋白16g/L，总胆固醇9.8mmol/L。确诊为慢性肾炎肾病型。给予强的松及对症治疗后，尿蛋白未减少，24小时尿蛋白定量2.9g。为求进一步治疗，慕名来到济南找我看诊。

初诊时，患者双下肢浮肿，腰酸困痛，上午口渴喜饮，夜间口苦，精神倦怠，尿中泡沫多，四肢疲软，纳食不香，动则气短。查其舌脉，舌略红，苔白燥，脉虚弦。根据中医四诊，辨证属气阴暗耗，肾之阴阳失调。治宜益气健脾，养阴固肾。方用芪薏四君子汤加减化裁。

二诊：服中药18付后，患者口渴、气短明显好转，下肢浮减轻，仍感觉下肢软，腰酸困痛，纳食不多，夜尿频多，舌脉同前。尿化验：蛋白(+)。守前方加减，开中药30付继续治疗。

三诊：患者所有症状基本消失，舌红苔白，脉微弦滑。血浆蛋白上升，尿化验3次均为阴性。继续以前方再付30付后，便再前方中加西红花、紫河车、海马、海狗肾，将中药汤剂制成水丸，常服巩固疗效。随访至今已有4年，病未复发。

按语：肾为元气之根，水火之宅，五脏之阴非此不能滋，五脏之阳非此不能发。脾气旺则水湿自化，肾气足则气化自利。故以芪薏四君子汤为主，益气健脾助水湿之化；冬虫夏草、鹿角胶、怀牛膝、阿胶补肾填精而气化旺盛。肾者少阴也，真脏病半生半死，故守法治疗，使量变达到质变，甚为重要。