绝大多数人都了解糖尿病的典型症状是“三多一少”,也就是口渴喝得多、容易饥饿吃得多、排尿多,但是身体出现消瘦。不过并不是每个患者都会出现“三多一少”的典型症状,就拿我国来说糖尿病患病人群超过了1亿人,但只有5-6成人在诊断前知晓自己患了糖尿病,为什么?就是因为没有出现典型的症状,就拿医疗发达的美国来说,也有700万以上的人并不了解自己已经患有了糖尿病。其实,对于很多患者来说,糖尿病最初的症状并不是典型的“三多一少”,而是跟平常的一些不适感相似,具有一定的隐蔽性,而这些症状往往跟糖尿病的并发症有关,也正是因为如此,等很多人发觉病情严重去诊断时,却发现血糖已经非常高了,甚至需要住院治疗,否则可能危及生命。所以提早了解这些具有隐蔽性的早期症状,有助于糖尿病的早诊断、早治疗,甚至可以在糖尿病前期控制住血糖,避免并发症,今天我们就跟大家说说这些“鲜为人知”的症状,以及糖尿病患者该如何运动控制血糖。
1、视力出现问题
很多糖尿病患者最初的症状,可能和视力问题有关。为什么呢?因为眼睛是人体最精密的组织系统,有大量的血管、神经,相对于其他组织器官来说更加敏感,所以当糖尿病出现高血糖水平时,会对眼睛的毛细血管、微小血管产生损伤或者不良的影响,而眼睛就可能会出现异常,导致视力出现问题。比如说,视力模糊、眼睛疼、眼睛干涩等等,如果经常在饭后出现这样的情况,那么需要患者尽快去检查血糖,防止血糖的影响进一步扩大。
糖尿病性视网膜病严重的情况是视力丧失、失明的主要原因,因为糖尿病会导致毛细血管通透性增加出现渗漏,会出现所谓的“漂浮物”,也就是在人的视野中出现移动的深色斑点。此外,黄斑部是人视力的核心所在,一旦出现问题会导致视物模糊的情况,而糖尿病就可能导致黄斑部变性。
视力问题可以通过药物、滴眼药水来缓解,但根本方法是要控制血糖,也可以尝试采用药物治疗,而且每年应该至少应该检查一次眼底,有可能可以进行散瞳来辅助诊断,能够发现视网膜的早期病变,从而挽救自己的视力。
2、神经感觉异常
突然经常性的出现脚,腿,手以及手臂灼热,刺痛,麻木或者出现有虫子爬的感觉,这些也可能是糖尿病的症状之一。这是因为,高血压状态,以及因此导致的高血脂状态会损伤人体的神经和营养神经的小血管,出现周围神经病变。周围神经病变如果持续严重后,可能会出现末端肢体的剧痛,疲乏无力以及无法活动,如果是腿脚可能无法走路或者支撑平衡,甚至出现损伤或者溃疡。
周围神经病变是可以通过控制血糖以及服用改善神经、微循环的药物来进行治疗的,比如弥可保、怡开等药物进行治疗。
3、疲乏无力
有些糖尿病患者,没有被诊断前没有其他的不适,但可能会出现疲乏无力的感觉,这是因为有以下几种原因:首先,血糖不稳定出现高血糖或者低血糖,这两种情况都可能会让人感觉疲劳;其次,高血糖会损伤肾脏的血管,导致肾脏受损,肾功能减弱后肾脏过滤废物的能力下降,身体内的废物出现堆积,导致人体出现疲劳的感觉。肾脏出现疾病应该尽早治疗,控制尿蛋白,避免肾功能进一步减退,可以考虑通过沙坦类或者普利类药物来起到护肾降蛋白的效果;此外,高血糖会导致血管的炎性反应,而这些炎性反应的结果就可能是让人感到疲乏无力。
4、胸痛、心绞痛
胸痛、心绞痛也可能是糖尿病的一个征兆。因为患有糖尿病的人患心脏病的风险比普通人高很多,而心脏病的一种症状是胸痛、胸部不舒服、心绞痛,这是因为心肌无法获得足够的营养和氧气导致的。心绞痛也可能会让人感觉胸闷或有压迫感,也可能发生在肩膀,手臂,颈部,下颌及背部,甚至有时候会被误诊为胃肠疾病。对于糖尿病引发的胸痛,一方面要控制好血糖、血脂,另一方面要戒烟并且采用药物治疗,比如硝酸甘油等。
5、男性功能障碍
出现男性功能障碍不仅令人烦恼,更可能因为感到羞耻而不去看医生,但这可能也是糖尿病的征兆之一。因为糖尿病引起的持续高血糖会损害神经和血管,使男性丧失一定的功能,从而可能影响到夫妻关系。所以,一旦出现这类问题,首先不要忌讳应该选择正规的医院进行诊断,其次确诊后考虑采用控糖改善血管神经的药物进行治疗,必要的时候也可以采用一些理疗手段。
6、口臭或者口腔异味
血糖如果控制不好,长期处于高位的话,会导致人体的细菌增生,而如果是口腔中的细菌增生的话,会在牙齿上形成牙菌斑,牙菌斑是细菌的温床,跟口腔有关的疾病比如蛀牙、牙龈炎、口臭等等都可能出现,而牙龈炎可能会发展为牙周炎,这就可能导致牙齿脱落、感染,同时让口腔充满浓重的臭味。糖尿病引发的口腔疾病,需要首先控制血糖,并且保持良好的口腔卫生,比如定期刷牙,利用牙线清理等等,有可能每年要看两次牙医,避免病情恶化。
所以,如果患者经常出现以上的几种症状,又找不到原因的话,可以尝试做下血糖测试,排除一下是否有高血糖的因素。
饮食和运动是辅助控糖的手段,而保持规律的运动不仅有助于控糖,也是人们保持健康的重要手段之一。但对于有糖尿病的患者来说,运动控糖有哪些好处呢?又会有哪些风险?如何运动才能既控糖又能避免这些风险呢?
运动控糖的益处
估计每个确诊糖尿病的患者都会被嘱咐一定要多运动,每天运动会有助于血糖稳定,实际上运动控糖的益处有不少,不仅能帮助稳定血糖,还能降低一些并发症的风险:
1、控制体重,缓解胰岛素抵抗
2、降低胆固醇和血压,避免心脏病风险
3、改善睡眠,有助于身体恢复,稳定血糖
4、增强骨骼和肌肉,尤其是增肌,能够增强胰岛素的敏感性
5、改善情绪,更好地应对压力,缓解焦虑和沮丧,避免因为情绪导致的血糖失控
6、降低患某些癌症的风险
7、对于老人来说,还能降低跌倒的风险,避免失能,更加寿命
糖尿病运动时可能出现的风险
运动并非没有风险,比如可能出现肌肉或韧带拉伤,关节扭伤,以及跌倒骨折等潜在的危险,而且不适合的运动可能还会出现心脑血管的异常,除此之外,对于糖尿病患者来说,最大、最常见的风险在于低血糖。不过,低血糖风险取决于运动的时间,持续的时间和运动的强度。此外,刚开始锻炼计划的人与经常锻炼的人相比,发生低血糖的风险更高。那么如何运动能避免风险,又能够良好控糖呢?
有氧运动
这类活动有助于降压、强壮心脏,改善耐力,减脂减重,比如散步,慢跑,骑自行车,游泳和跳舞等都是有氧运动。
力量训练
力量训练,也称为阻力训练,这类运动有助于增肌。同时,这种运动可以强壮骨骼,改善平衡力,降低血糖,并帮助人们缓解身体的疼痛,这类运动包括举哑铃、杠铃,锻炼腹肌,深蹲等。
伸展运动
伸展运动可以帮助人们保持柔韧性,并且能够提高胰岛素的敏感性,减少肌肉拉伤和关节疼痛。比如普拉提等运动。
如果刚开始进行体育锻炼计划,那么循序渐进,制定合理的运动规划是很重要的,这样可以避免运动损伤,也能减少出现低血糖的几率。
运动频率
糖尿病患者有可能的话,应该在一周内每天都进行运动,最少也应该保持3天以上的运动频率,每天运动时间从1小时到3小时不等。
运动时间
如果刚开始,可以在开始时进行5-10分钟的体育锻炼,并且根据适应情况逐步增加,这样可以尽快达到每次30分钟左右的运动时间。当习惯了规律运动后,那么每次运动目标就是至少锻炼30分钟,每天可以增加到1-3个小时的时间,时间越长控糖效果可能更明显,还有减脂的效果。如果时间不固定,则可以把运动拆分,每组运动在10分钟左右,但运动强度适当提升,也会有相似的效果。
运动强度
运动强度取决于运动者的身体健康水平以及其他健康状况。不过,我们可以通过一个简单测试来判断,那就是在运动时是否能够进行谈话,如果累的无法正常谈话那么就是运动过量,谈话可能稍微有些中断则为中等强度运动,微汗出谈话正常则是较为轻度的运动。
由于运动对于每个人的影响不同,所以针对糖尿病患者来说,就必须要在运动时要注意监测血糖情况,尤其是在刚开始锻炼时,了解自己运动时的血糖情况,可帮助了解身体对所进行活动的反应。建议在运动前,运动中和运动后进行监测。
一般来说运动前血糖要保持在较为稳定的状态,这样可以避免运动后出现低血糖或者高血糖的情况;运动中可能会很快出现血糖水平下降的情况,这一般跟自己的病情及运动强度相关,大多数2型糖尿病患者都会在中等强度的运动下,出现血糖下降的情况。不过也有部分人可能会出现血糖升高,这可能跟运动强度较高有关,因为运动强度较高,人体需要更多能量,因此身体释放更多的葡萄糖来维持。所以,随时监控血糖可以找到跟自己较为适合的运动方式;运动后,一般来说血糖都会出现下降的情况,只不过这种情况有的很快出现,有的则需要较长的时间,这可能跟肝脏和肌肉吸收葡萄糖储存有关。
此外,运动时一定要随身携带药物,包括一些小糖果,如果出现突发的高血糖或者低血糖,可以进行自我调整,并且运动前一定要告诉家人自己的行踪。
运动时血糖的控制问题
糖尿病患者,运动前如果血糖低于5.5mmol/L时,一旦运动后则有出现低血糖的风险,运动前最好吃点零食,比如一小块水果之类,尤其是如果运动前曾注射过胰岛素或者运动超过30分钟,运动前的进食非常重要。如果运动前血糖低于4.4mmol/L,则必须先将血糖提升后再进行运动。
血糖在5.5-13.8mmol/L时,是可以进行运动的血糖范围,运动时一般不会出现低血糖的情况,同时运动时血糖会持续下降,或者保持平稳,但需要注意运动的强度,以免强度过大造成血糖升高,则可能出现其他风险。
血糖高于13.8mmol/L时,则应该避免运动,而是先对进行身体的检测,看看尿糖,看看是否有酮体,如果检测有的话,则不能运动,有可能出现糖尿病酮症酸中毒的风险。如果没有酮,则可以开始运动,适当增加强度,让血糖逐渐降低。
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