蛭虻归草汤/六味地黄丸合方加味治疗慢性前列腺炎医案

慢性前列腺炎包括慢性细菌性前列腺炎和非细菌性前列腺炎。

李某，男，28岁。在4年前出现下腹、腰骶部、睾丸及会阴部不适，当时未引起重视，约半年后出现疼痛，经检查，诊断为前列腺炎，多次服用中西药，以及用西药静脉滴注，也未能取得明显治疗效果，近因病症加重前来诊治。刻诊：遗精，早泄，腰骶部、会阴及大腿内侧痛如针刺，五心烦热，盗汗，舌质暗红，少苔，脉细涩。辨为阴虚瘀血证，治当滋补阴津、活血化瘀。给予蛭虻归草汤与六味地黄丸合方加味：熟地黄24g，山药12g，山茱萸12g，泽泻10g，牡丹皮10g，茯苓10g，水蛭6g，虻虫3g，当归12g，生地黄24g，银柴胡12g，胡黄连12g，炙甘草9g。6剂，水煎服，每日1剂，每日3服。二诊：遗精未再出现，以前方6剂。三诊：仅出现1次遗精，以前方6剂。四诊：腰骶部、会阴及大腿内侧疼痛减轻，以前方6剂。五诊：大便1.日1次且溏，以前方减生地黄为12g，6剂。六诊：遗精、早泄止，以前方6剂。七诊：诸症悉除，以前方6剂。之后，为了巩固疗效，以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日3服，治疗4个月。随访1年，一切正常。

【用方提示】根据五心烦热、盗汗、少苔辨为阴虚，再根据痛如针刺、舌质暗红辨为瘀，以此辨为阴虚瘀血证。方以六味地黄丸滋补阴津、清退虚热；以蛭虻归草汤以破血逐瘀，兼益气补血；加生地黄清热滋阴凉血，银柴胡、胡黄连清退虚热。方药相互为用，以奏其效。