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医疗纠纷:未考虑神经节苷脂药物副作用,导致急性格林巴利综合征

一、基本案情

2018年8月11日,原告因“外伤致头晕、腰背部疼痛三小时”前往被告处就诊并住院治疗,经诊断为“头部外伤、闭合性胸腹部外伤、肋骨骨折、脾挫伤”。经过治疗后,原告于2018年8月18日出院。2018年8月24日原告再次入院治疗,经诊断为“急性格林巴利综合症、脑梗塞、高血压病、肋骨骨折、脾挫伤”,后于2018年9月11日出院。在治疗期间,被告多次给原告使用神经节苷脂产品。

当日,原告前往x大学附属x医院住院治疗,经诊断为“急性格林巴利综合征、高血压病”,后于2018年10月10日出院。此后,原告又多次在被告处继续住院治疗。以上住院共计265天。原告在2018年8月11日当天门诊支付费用1652.82元,治疗期间共计自费支出164915.69元,扣除门诊支出后为163262.51元。

二、患方观点

2018年8月11日,原告因“外伤致头晕、腰背部疼痛三小时”前往被告处就诊并住院治疗,诊断为“1、头部外伤2、闭合性胸腹部外伤、肋骨骨折、脾挫伤”。经过治疗后,原告于2018年8月18日出院。后又多次入院治疗,在治疗期间被告未考虑药物副作用,多次给原告使用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠。原告于2018年8月24日已出现患有急性格林巴利综合征的指征,但被告未及时作出诊断且未考虑药物副作用,仍然继续使用。

三、医方观点

根据鉴定结论,被告愿意在25%的比例上承担责任。营养费不能够按照538天计算,被告同意按照住院天数265天来计算;因为原告入院时是原发疾病,头部外伤闭合性胸腹部外伤皮挫伤等,并且原告本人为超过60岁的退休职工,所以误工费不应当赔偿。

护理费被告同意按照100元/人/天计算,2020年9月30日以后的未发生不应当主张,待实际发生后可另行主张;残疾赔偿金无异议;交通费、住宿费按照患者就诊的次数、地、地点以及1到2名陪人计算合病历由法院依法酌定;残疾用具费中电动轮椅请法院按照京东的普通价格计算,大约在2000-3000元一个,使用年限不低于4年,其他用具同意按照原告提供参考的鉴定结论计算;精神损害抚慰金应按照40000元计算;鉴定费由被告承担无异议。

四、鉴定意见

鉴定意见认为被告对疾病及药物的副作用认识不足,存在延误诊治等过错,过错参与度拟为20%-30%。关于原告残疾程度及护理依赖程度的评定认为,原告目前构成三级伤残,属完全护理依赖。

五、庭审意见

经鉴定,对诊疗过程、因果关系及原因力大小都进行了阐述和分析,本院依法予以确认。鉴定报告专家意见明确原告病情与被告的过错医疗行为有间接因果关系,其原因力为次要因素,故对于原告所诉请事项,被告应承担部分赔偿责任,亦即25%。此外,精神损害抚慰金本院酌定支持10000元。

六、法院判决

二〇二〇年九月七日法院判决,本判决生效后十日内,被告x市中心医院赔偿原告秦某某医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、残疾赔偿金、交通费、住宿费、残疾辅助器具费等计301011.75元、精神损害抚慰金10000元。

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