本文理论依据:《中医方剂学》
你好,我是中医人,小药医师。
今天这篇文章,我跟你聊聊黄褐斑。
你知道吗?有些时候,黄褐斑,源于淤血不散。
淤血散了,斑也跟着散了。
我给你说一个简单的案例,你就清楚了。
话说有这么一个女子,当时年纪是41岁,姓孙。
这个人在最近两年之内,面部色斑不断出现,颜色加重。尤其是在经过日晒以后,色斑特别明显。但是,面部皮肤不痒不痛,没啥不良感受。
后来,她就去看中医。因为脸上的黄褐斑,左面一片,右面一片,已经让她没法见人了。
刻诊,见患者脉细涩,苔少,舌质暗,有瘀点。
细问得知,这个人还口苦,有时候口干,月经延后,量不多,色暗。来月经的时候腹痛明显。
自从长了斑,她就心情烦躁,睡眠多梦易醒,醒来以后有一种莫名的闹心感觉,看谁都不顺眼。
怎么办?医家经过一番揣度,提笔书方一首,见:
当归,川芎,熟地黄,白芍,桃仁,红花,女贞子,旱莲草,茯苓,柴胡,益母草,酸枣仁,水煎服。
每日一剂,分两次服用。
医家嘱咐,用药的这段时间,心情尽量好一点,另外要避免长时间日照。
结果如何?患者应用10剂以后,虽然脸上的斑没见消减,但是心烦失眠的现象有所改善。患者总体感觉挺好,就继续用。
再用10剂,患者感觉色斑开始变淡了,而且变化明显,一天一个样。接下来,又服用20剂,黄褐斑基本消失。
这张小案例,记载于2005年的《中国民间疗法》里头,是我这些年来见过的,比较典型的,以活血化瘀为基调的黄褐斑验方。
我给你说说这背后的道理。
你看,这个人,脉细涩,舌黯,有瘀点。这个是典型的淤血舌脉,对不对?因为有淤血阻滞于内,所以患者行经的时候就腹痛、月经延后、少量色暗。
淤血阻滞于体内,会严重影响一身的气血运行。心主血。颜面,又为心所主。故而当淤血阻滞的时候,心主血的功能受影响,我们的颜面也就会出现变化。具体表现,就是脉道内的污浊之气沉淀下来,形成了黄褐斑。
从这个意义上来说,黄褐斑的形成,和淤血有着紧密联系。虽然不能说,色斑本身,就是一团淤血,但至少源于淤血所致造成的内环境异常。
当然,上文患者的其他症候,也多和淤血有关系。比如说心烦失眠。心主血。血脉里有淤血,心主血的功效就打折扣。心神因此而不安,所以睡不好。
再比如说口苦口干。血瘀,则气滞。气滞,意味着肝郁。肝郁气滞,则化火。所以,患者口苦口干。
这个时候怎么办?既然源头在于淤血,那肯定就要解决淤血的问题。我们看看当时医家用的配伍:
这里头,显然是桃红四物汤的化裁。
当归、川芎、熟地和白芍,这是四物汤,用于养血活血。其中的熟地,滋补精血。当归,养血活血。川芎,行血行气。白芍,补阴养血。白芍引血入肝,当归引血入心。心主血,肝藏血,一身之血才能充盛。
在这个基础上,加桃仁和红花。这两味药,都是活血化瘀的。它们就凑成了桃红四物汤。桃红四物汤,是中医活血剂里的宠儿。
血,源于精。肝肾阴精,是化生血液的基础。墨旱莲和女贞子,滋补肝肾精血,养阴除烦,为净化患者体内血液环境打下基础。
气为血之帅。要活血,就得行气。肝主疏泄,对行气活血有决定意义。所以,用柴胡疏肝解郁,以加强一身的疏泄之功,辅助行血。
由于患者心烦失眠,所以加入茯苓和酸枣仁,用于健脾宁心,安养心神。
益母草,可以活血化瘀,清热解毒。
这就是基本的用药思路。
其实,如果你长期关注小药老师的文章,你会发现,我曾对于黄褐斑有过很多解读。不少经验,我都写过。一般来说,疏肝解郁是重点。丹栀逍遥散治疗黄褐斑的例子,我就写过。我不知道你还有没有印象。
除了疏肝解郁,活血化瘀也是一条重要的思路。上文医案里的患者,就是典型的淤血型黄褐斑。这类人,除了舌脉特点明显外,多伴随心烦不安、睡眠不好、月经色暗有块等现象,有的人还可能伴随身体局部疼痛。
当然,淤血阻滞,和肝郁气滞之间,有联系。因此这类人在活血化瘀的同时,也不能忽视疏肝解郁。柴胡之类的药材,应该用到。尤其是患者伴随口苦、口干、心情郁闷、精神压力较大等现象,更要将疏肝解郁和活血化瘀结合起来。
总而言之吧,上文所述的验方,算是一种比较成熟的用药方案。希望非专业的读者朋友,能适当重视,将来有机会,在中医师的辨证指导下来借鉴、应用。专业的读者朋友,您也做个借鉴。黄褐斑证属淤血阻滞的人,还是很多的。
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