但不得不承认，塌陷股骨头的保头往往比关节置换充满了更多挑战和不确定性。
复习一下患者的病历：23岁，疑似用过激素……
这么年轻的患者，尽管对于任何医生来讲都不舍得立刻换关节，但还是要正面事实的：CT显示双侧股骨头塌陷碎裂严重，再怎么修复恐怕都是梦想！
双髋CT：
病人来自遥远的福建，患者及其家属满眼的期待，令人很难拒绝，但又恐保头埋下日后医疗纠纷的祸根——医疗行业，做好事未必有好报。
思来想去，我们反复思忖做出了一个艰难的决定：右侧进行植骨保头，左侧暂且保守(药物、锻炼)，以观后效。
右侧股骨头术中取出的死骨：
采用自体髂骨和人工陶瓷骨（白色颗粒物）作为植骨材料：
这个病例住院的前后时期，我科正在尝试非血管化的骨移植治疗股骨头坏死，所以当时并没有采用传统的带血管蒂或带肌肉蒂骨瓣移植——只为更小刀口、更快下地、更短卧床。
右侧植骨术后四个月影像如下：
植骨手术中所见（血供评估、骨质量）比术前更加有信心，术后3天让病人拄拐下地站立、床上自由活动，但不鼓励负重行走。
此外，本院专科药物安排上。
以下是术后历次随访：
说错了，不是随访！
病人自觉、主动每年来院复查，至今已七年有余——感谢病友！
术后1.5年：
右侧股骨头植骨区骨密度增高，但关节间隙变窄；左侧可见骨修复，但关节面碎裂加重。
术后2.5年：
右侧股骨头关节面较前修复有改善；左侧关节面亦可见修复迹象，但骨质疏松明显，关节间隙不等宽。
患者关节功能倒还可以：
术后4年：
右侧股骨头的修复已无大碍，左侧关节间隙不均，髋臼顶也出现了囊性变，股骨头扁平。
当时没有现在更好的办法，只有一个：部分负重功能锻炼。
用病友爱人的话说，"估计没有人比俺家媳妇更有毅力锻炼......"
4年来，病人夫妻每次前来复查，听了指示没有任何质疑，回去就坚决执行的态度，感动着笔者想法设法帮她找出路、想办法、细琢磨，外加默默祈祷
没有医生不喜欢听指挥的病人。
隔行如隔山，非专业人士与专业人士进行切磋时，最明智的选择就是一切行动听指挥。
上周日笔者果断挂掉一个病友的电话咨询“冲击波会不会损害股骨头的血管？”对于不懂冲击波的原理、不懂股骨头血供分布特点的行外人而言，想要了解最前沿、最专业的问题，需要先攻读医学5年以上，接近心理崩溃时再探讨，回答这些问题太浪费时间了。
术后7年：
这张片子看上去比以往任何一次随访都要好：
1. 右侧股骨头关节面规整、关节间隙等距；
2. 左侧股骨头骨密度均匀、未见继续塌陷；
3. 左侧髋臼顶囊性变消失；
4. 骨盆倾斜矫正满意，达到历史上最好水平；
全屏观看患者近期视频：
一个人，代表的不止一个家庭
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