确实,近代以来我国经济、科技、军事......发展远远落后欧美太多,已经给很多人造成了习惯性思维。1841年辛丑年,大清王朝陨落
不过嘛,环望寰球,中国已经不是1840年的中国,我们用几十年的时间完成了其他国家200~300年才能完成的现代化进程,他们已经没有实力跟我们这样讲话了。
一聊国与国的比拼就容易让人激动,接着聊聊今天的正事儿。所以,评价假体质量可以从这两方面入手:
很多人特别在乎关节是不是陶瓷股骨头,事实上,这个问题最不是问题。
市场上绝大多数陶瓷关节是德国CeramTec公司2003年推出的BIOLOX®delta氧化铝基复合陶瓷(粉陶),BIOLOX®forte黄陶基本已退出市场。Smith&Nephew公司的黑晶陶瓷头则占据一定的市场份额。日本京瓷的蓝陶则更是鲜有耳闻。
相应的,髋臼内衬一般为聚乙烯或高交联聚乙烯,或者陶瓷内衬。
需要注意的是,并不是全陶瓷摩擦界面的关节最好,比如对于农村老年女性,生活中需要下蹲如厕、从事农活,半陶瓷关节不仅耐磨损,而且更降低了脱位的风险。
再者,选择关节还要看具体病人,某些发育异常、身材矮小的病人并没有充足型号的关节可供选择。目前,全世界绝大多数人工关节厂家选用的陶瓷均来自德国CeramTec公司,所以,无论美国关节还是中国关节,第四代粉陶都是一样一样的。如同盖房子,再好的室内设计、再漂亮的玻璃幕墙,如果没有扎实稳固的地基作支撑,一切都会成为海市蜃楼。
行外人往往只关注股骨头和内衬能磨损多少年,却忽略了磨损其实是建立在髋臼、股骨柄能否与骨床牢固结合、融为一体的基础上——假体表面处理技术至关重要。
某进口品牌髋臼假体的做工:
该品牌除了与进口产品同样水平的表面处理技术外,还精心设计了钉孔封堵帽,这些细节很暖心。
某进口品牌股骨假体的做工:
某国产品牌股骨假体的做工:
能看出进口与国产的区别吗?国产的是不是更秀气些?想想看,国人与欧美人体型是不是有差别?需要强调一点,国产假体制造工艺上不是在模仿,而是一直按照国际标准进行......
假体材质、表面处理技术是评价质量的重要方面,关节的设计是否能满足病人需求则是医生更加关注的问题。大千世界,每个人除了长相不同之外,身高更是参差不齐,相应的髋关节各解剖参数也不尽相同。这就决定了一个品牌的关节假体不可能适用于所有病人。医生的重要性就体现出来了:为病人选择最合适的关节。病人之前选用国产某小众品牌关节做了左侧置换,术后下肢变长,又因长时间卧床导致废用性骨质疏松,髋臼安装过高致旋转中心上移出现行走乏力、不协调,假体近端过宽、应力大导致大腿痛;我们采用了另一品牌的关节,根据对侧情况适当调整了肢体长度、旋转中心,使得双下肢能够在行走时协调一致,且选择了合适的假体,避免了股骨近端应力集中,术后第2天下地行走,避免了废用性骨质疏松;病人明显体验不一样的手术效果。病人施行的是进口全陶瓷髋关节置换术,术后诉术侧延长2cm,行走特别不舒服,进行康复治疗较长时间亦无明显改善;尽管从影像看双下肢等长——却改变了髋关节解剖(旋转中心上移、略内翻)。所以,很多情况不是钱的问题,不是进口的越贵越好,合适的才是最好。
正如农村人买车,既要往城里跑,也要下庄稼地,那么,皮卡就是最好的选择。
进口关节依据欧美人种解剖数据,假体材质质量整体较高;
国产高端关节和进口关节陶瓷部件质量零差别,但产品设计来自国人解剖数据,更适合多数人;
国产低端关节一直在模仿,总有一天会超越;
关节集采在少数省份落地执行,意味着还有很多省份没降价,也就不难理解集采地区经常断货了;
在质量无显著差异的情况下,选择一款不太匹配的进口关节显然不是特别理智的事儿。
1918年11月15日
李大钊《庶民的胜利》演说
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