有一种病，和股骨头坏死高度相似，经常令人傻傻分不清。
如下图：
雄兔脚扑朔，雌兔眼迷离
上面的病例还是比较典型、容易鉴别的。
下面的病例更容易被误诊为股骨头坏死：
其实，这是一个典型的髋关节发育不良继发早期骨性关节炎案例。
如图所示，股骨头臼包容欠佳，头内有囊性变（没错，看上去坏死的地方是囊性变，虽然某种意义上也是坏了）。
但是，但是哈，如果仅仅依此图像就下结论，那又错了。
这个病人的疼痛有一个显著特点，就是和下肢活动体位有关，而骨性关节炎引起的疼痛和负重行走有关。
大多数医生不愿意在微信上帮病人诊病，不是因为冷血而是因为责任担当，看到的现象往往只是真相的一部分，或者说大概率是假象，仅凭寥寥数言+三两张图片，太容易出错，通过体格检查才能够找到更多证据，减少误诊率。
本案，通过体格检查判断，高度怀疑盂唇高度损伤。
术中所见验证了术前推断，详细手术过程可以点击下面的链接，查阅2020年4月27日本号推出的术后16个月随访：
这个病例会显而易见地、毫无意外的陷入一场争议中：
a. 如此骨性关节炎，按照股骨头坏死来处理？
b. 骨性关节炎一般不都是要换关节吗？
的确如此，中老年骨性关节炎如果出现关节间隙明显狭窄，关节功能、疼痛持续性加重，影响生活质量，宜尽早进行关节置换。
但话说回来，任何事情都要一分为二辨证去看待。
术前看本案，引起疼痛的主要原因是盂唇损伤，盂唇损伤的根源在于发育不良及年龄造成的退行性改变。
术中回头看，引起疼痛的原因还有囊性变对应部位的软骨剥脱。
或许关节不稳也是产生疼痛的原因。
了解髋关节微不稳可以参阅下面的文章：
所以我们在术中进行了一揽子的处理：
修复盂唇、去除剥脱软骨、修复囊性病、关节囊紧缩缝合。
对于这些操作，或许n年以后都要化为零，但至少提前几年之前实现了活动自由及零疼痛，恢复了日常劳动能力。
关键是，现在还好好滴呢！
这是不是比不敢劳动、不敢活动，空等数年以后再进行关节置换更有价值呢？
历年X光片回看：
患者一直从事体力劳动，最近的复查如下：
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