骨髓水肿综合征
能自愈、也能发展成骨坏死的疾病！
关于骨髓水肿综合征的话题，本公众号之前多有报道，有兴趣的朋友可点击下方图片查看原文：
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骨髓水肿历史篇
提示：点击图片即可查看原文
今天报道的病例堪称“冲击波治疗快速康复的典范”，一起来看看吧：
病例信息：
女性，23岁，未婚，2018年10月8日以“不明原因右臀部疼痛1月余”为主诉，行核磁共振检查确诊为股骨头骨髓水肿综合征，经河南科技大学第二附属医院骨科主任徐永申教授介绍来我院住院治疗。
病史补充：既往体健，身材苗条，无激素应用史，无外伤、饮酒史。平常喜欢可口美味且非常油腻的外卖（此处省略500字......）。
啥也不说了，直接上图......
入院前MRI：股骨头骨髓水肿
胶片不清晰，直接上原图：
动图完整显示股骨头的全部扫描层面：
磁共振检查无双线征，排除股骨头坏死、滑膜病变、肿瘤等疾病，确诊为右侧股骨头骨髓水肿综合征。
谨致感谢：
感谢河南科技大学第二附属医院骨科主任徐永申教授的信任和托付！
感谢河南科技大学第二附属医院骨科穆杰医生提供的电子版影像资料，得以清晰展现病人最初的病情。
入院后服用河南省洛阳正骨医院内部制剂，行高能冲击波治疗3次，结合其他辅助治疗措施，出院前复查核磁共振恢复良好
入院后行基本化验检查，安排辅助治疗及我院特色制剂，结合高能冲击波治疗治疗1次后疼痛即明显减轻，因病人急于重返工作岗位，治疗3次后再次行核磁共振检查。以下为2018年10月17日复查的核磁共振资料：
股骨头内的异常信号明显改善，痊愈在即！
兵不血刃，9天出院！
常用药物：股骨头坏死愈胶囊
常用药物：特制接骨丸
常用药物：三七接骨丸
仅仅 9天，消除骨髓水肿
骨髓水肿综合征又称为暂时性骨质疏松症，清华大学长庚医院郑卓肇教授这样报告（点击文字查看原文）：
再翻翻老外的文章，看下国外同行怎么说：
1
骨髓水肿综合征（BMES）是指瞬态具有未知致病机理的临床病症，如髋（TOH），区域迁徙骨质疏松症（RMO）的瞬态骨质疏松症，和反射性交感神经营养不良（RSD）。该病主要影响中年男性的髋关节，膝关节和踝关节。已经提出许多假说来解释该疾病的发病机理。不幸的是，BMES的病因仍不清楚。
2
但是，总是存在将骨髓水肿综合征转化为骨坏死和随后的关节破坏的风险。 骨髓水肿综合征最常见的部位是髋关节，膝关节和踝关节。磁共振成像是诊断黄金标准。应考虑暂时性骨髓水肿综合征鉴别为骨坏死、骨软骨剥离和反射性营养不良。根据骨髓水肿综合征的病因学考虑保守治疗或手术治疗。骨髓水肿综合征一般采用保守治疗。
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骨髓水肿综合征（BMES）是一种罕见的自限性综合征，其特征为未知病因的极端疼痛。症状可能包括在休息或活动过程中突然或逐渐发作的肿胀和疼痛，通常在夜间。这种综合征主要见于中年男性和年轻女性下肢疼痛。与BMES相关的最常见的部位是频率递减的顺序，即臀部，膝盖，踝部和脚部的骨骼。磁共振成像确诊BMES以排除骨髓水肿的其他原因。由于低发病率和非特异性体征，足部和脚踝的正确诊断往往被推迟。这种延迟可能会加剧骨骼疼痛并损害患者的功能和生活质量。 BMES治疗的目标是减轻疼痛并缩短病程。治疗方案有限，可能包括对症治疗，药物治疗和手术。
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骨髓水肿综合征（BMES）是一种罕见的疾病，主要影响臀部区域。 BMES的病因及发病机制尚不清楚。 本病自然消退约需6~12个月，疼痛是BMES的主要特点。本文报道一位52岁的男性被诊断为右髋骨髓水肿综合征。 3年后，在几乎同样的社会和自然条件、健康状况下，他再次以左髋部疼痛入院，并再次被诊断为BMES。
初次发病：右侧股骨头、颈、转子间骨髓水肿
3年后：左侧再次发病
5
中日友好医院应用体外冲击波治疗（ESWT）对膝关节原发性骨髓水肿综合征（BMES）进行了前瞻性研究，对症状和影像学指标进行了评价。
该研究比较了ESWT（A组）（n = 20）和静脉应用前列环素和双膦酸盐（B组）（n = 20）在2011年至2013年期间治疗膝关节BMES的结果。主要观察指标：疼痛视觉模拟评分（VAS，100 mm），西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC），SF-36评分和MRI扫描以及X线平片。
结果：冲击波治疗后第1,3和6个月VAS，WOMAC骨关节炎指数和SF-36评分均有较大改善（P <0.05）。MRI扫描显示A组6个月时骨髓水肿明显减少和完全消退的发生率更高（95％vs 65％; P = 0.018）。随访1年的MRI显示A组所有患者均完全消退。
结论：ESWT可以快速缓解疼痛和功能改善。它可以是用于快速治疗膝关节BMES的有效、可靠和非侵入性技术。
6
还有篇关于膝关节骨髓水肿综合征的文献
股骨髁骨髓水肿，经冲击波治疗4个月以后恢复
7
骨髓水肿综合征（BMES）的特征在于疼痛和不明原因增加的骨髓内间质液改变。 研究表明在使用二膦酸盐与单独的保护负重是一个显著优势。 同一只脚和踝关节内复发的发生率为44％，在15.6个月内平均间隔和迁移到不同的部位发生率为6％。
骨髓水肿
一个充满阴谋诡计的骨病
或自愈，或发展为坏死
等待，靠的是运气
积极治疗，是一种态度
无论如何
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