2018年11月21日至24日，中华医学会第二十届骨科学术会议暨第十三届COA国际学术大会（Chinese Orthopedic Association）在福建省厦门市隆重召开，本次COA会议为广大骨科同仁们搭建了一场高水平、国际化的交流平台。会议历时四天，涵盖了脊柱、关节、创伤、足踝外科、骨肿瘤、骨质疏松、小儿骨科等骨科相关专业领域的内容。
开幕式以纪录片的形式介绍了国内近期骨科相关领域的创新发展，激励年轻骨科医师更加奋进学习，勇于创新。
学习心得之一
股骨头坏死分型
中国中医科学院广安门医院骨科的谢利民教授介绍了一种股骨头坏死新分型：基于股骨头骨小梁分布，主压力骨小梁为股骨头主要的负重区，通过骨盆正位片，将股骨头依次分为外中内三部分，比例为3：4：3。由于股骨头坏死早期在X-ray上不易判断，而且股骨头坏死的面积在CT/MRI中比X-ray更明确，所以选取CT/MRI中股骨头坏死面积最大的层面作为分型对象，力学三柱为基础，将股骨头划分A/B/C三区。这样通过简单的分型应用于临床，方便与患者进行病情沟通，对于预后的判断也有帮助。
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笔者检索到谢利民教授一篇文献《不同层面三柱结构股骨头坏死分型的差异比较研究》：
其相关观点如下：
股骨头坏死分型的目的是用来估计预后和参考制定治疗方案，塌陷是决定股骨头坏死治疗方案的重要参考因素，所以，预测股骨头是否会发生塌陷对制定科学合理的治疗方案具有重要的指导意义。一般而言，对那些无塌陷可能的股骨头坏死者，可以不采用手术治疗。而对那些有塌陷可能者，则应积极治疗，阻止其进展，尽可能地保留患者自身的股骨头，维持接近正常的髋关节功能，避免或延缓人工关节置换术。
一般认为股骨头的正中层面可能是承载应力最大的层面，但股骨头坏死发生塌陷的部位往往在应力集中的位置，而非承载最大的部位，笔者前期的生物力学研究结果提示正常组织及坏死组织交界处为应力最集中部位，为股骨头坏死后的力学薄弱点，最易发生塌陷，且前期有研究结果提示股骨头坏死范围越大，股骨头越易于发生塌陷，预后越差。因此，股骨头坏死范围最大大区域对于判断股骨头坏死预后可能具有更高准确性。
学习心得之二
夜未央，流星落，情已殇
台湾长庚纪念医院林口总院胡志坚教授介绍了微创髋关节置换入路：一种是TWO-incision入路（大转子前方进行髋臼处理、大转子上方进行股骨处理），另一种是Super PATH入路。
TWO-incision入路
Super PATH入路
现在髋关节置换手术已经十分成熟，很多专家都还在研究怎样做到更小切口的微创，以减少术中对原有正常组织的破坏，也是病患所期待。自己常常跟病人在术前谈话时，总会被问到手术切口长度，也许在他们看来手术切口越小，就代表疼痛度越小，病情恢复也就越快，尤其是女性患者更希望手术瘢痕接近于无痕。当然，一切要以病情为依据，在保证手术效果的前提下，刀口越小自然越好。
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