本公众号之前多次强调了CT检查在股骨头坏死术前评估中的重要作用,仍然接到很多后台留言,询问到底什么样的股骨头需要手术,什么样的股骨头可以不做手术。股骨头坏死:核磁共振“骗”你没商量
核磁共振诊断股骨头坏死准确吗?
郑重提醒:手术视频未能通过审核,上传的图片虽做了处理,但对于一般人士来讲仍有些“血腥”,提请胆小者果断退出,以免受到惊吓。病人男性,36岁,无明显原因双侧股骨头坏死,详细病史如下:入院时的X线片:
蛙位X线片可见箭头所示位置
诊断股骨头坏死离不开核磁共振影像,如下:
看上去很普通?
其实,仔细看,有的图像中有些信号强度更高的聚集区(小白点),哪些就有空洞(囊性变)的嫌疑,如果面积足够大,势必增加塌陷的风险。
股骨头内核磁“小白点”,犹如草地中的浑水潭,
深不可测,充满危险
CT显示双侧股骨头前方、外侧可见巨大囊性变,紧贴关节面
显露股骨头以后,可见到正常的盂唇,但关节面可见黑色箭头所示的软骨面塌陷,由于不在一个水平面或冠状面,在X线、CT图像上很难看到;在头颈交界区,亦可看到蓝色箭头所指的退变软骨;但并没有看到CT所示的大面积囊性变空洞区。止血钳轻轻用力,即可探及囊性变区域,以此在头颈部开窗骨缺损区采用了结构骨支撑,金属钉为φ3.2mm空心钉
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