老年股骨头坏死的治疗选择

老年人一般多合并有骨质疏松，轻微外力骨折即可能导致腰椎骨折、股骨近端骨折或者腕部骨折等，这类骨折又称为“脆性骨折”。因骨质质量、愈合缓慢、卧床时间长的原因，老年性股骨颈骨折多进行人工关节置换术。

同理，老年性股骨头坏死也同样面临骨修复困难的问题，所以，即便是50岁的股骨头坏死，也很少考虑植骨手术：要么保守治疗改善症状，要么择期进行关节置换。

看两个很有代表性的案例：

案例1：男，61岁，右髋关节疼痛10年，加重2年

全髋关节置换术中见股骨头塌陷、软骨尽失

案例2：男，79岁，右髋关节疼痛活动受限4个月，卧床、穿鞋袜困难加重1个月

全髋关节置换术中见股骨头碎裂

老年性股骨头坏死何去何从？

一定都要“一刀切”吗？

看情况，一切皆有可能。

进入正题：

女，61岁，双侧股骨头坏死（原因不明）

双侧股骨头坏死，ARCO 2C期

划重点：

股骨头坏死区骨密度高低混杂，关节面光整，双髋关节功能基本正常，疼痛VAS评分3分。

需不需要换？

该不该换？

按照西方股骨头坏死95%的置换率标准，应该换，可以换。

问题是，患者没有明显的疼痛、关节功能受限，更没有强烈的手术愿望。

......

请将手机横屏，且看双侧股骨头近5年的随访：

历经5年的磨练，股骨头依然坚挺，既没有玉碎的壮烈，也没到瓦全的惨状——左侧股骨头有些骨性关节炎了，右侧股骨头完美地让人无话可说。

间断用拐，间断汤药口服，对于一位农村老太太，很值得。

回过头来再细细看片子，初始的X光片显示股骨头虽然坏死，但混杂有高密度影——硬化骨，如同混凝土里的石子比较多，凝固后强度还是比单纯的沙浆靠谱，而中草药在骨修复过程中无疑起到催化剂的作用。

不一样的配方，不一样的强度

以硬化为主的股骨头，结局可以美好