颈椎病是老年病，年轻人不会得
颈部“咔咔”响，颈椎有问题
脖子痛，去按摩一下就好了
颈椎治疗，保守or手术
李锋 教授、主任医师
同济医院外科学系副主任、骨科主任
2019年第七届世界军运会
唯一首席医务官（CMO）
带领医务官团队
负责军运会医疗保障工作
本期《名医健康说》
与您聊“关于颈椎的那些事儿”
患颈椎病的人为何越来越多？这跟人们生活习惯和工作方式的改变有很大关系。人在坐立时，头部保持直立，颈椎受到的压力最小，如果低头 60 度左右，颈椎受力将增大 7 到 10 倍。长期下来，会导致椎间盘退变引起骨质增生，从而引起相应症状。
长时间低头看手机、电脑，伏案工作，直接导致颈椎长期受压。另外，大家锻炼得不科学或者运动量不够，也会影响颈椎健康。
颈椎病可以分成颈型、神经根型、脊髓型、混合型等，不同类型的颈椎病治疗方法也不相同。
颈型颈椎病主要是改变自身生活、工作习惯，加强颈背部锻炼，多做颈椎保健操，一般可得到很好的改善；神经根型主要以保守治疗为主，适量的牵引、颈部制动，以及神经营养药物、消炎药物的应用，大多数可控制症状。
脊髓性颈椎病，则主要选择手术治疗。许多人对于手术治疗颈椎病很担心，事实上完全没有必要。任何手术都有风险，如果医生对疾病了解清楚、经验丰富，颈椎病的手术治疗非常安全，且恢复得非常快，术后第二天就可以下床活动、生活自理。
很多人颈椎一不舒服，首先想到去按摩一下，按摩对颈椎到底有多大好处呢？可以肯定的：按摩是有效的。可以帮助颈部软组织、肌肉松弛。但一定要找有医师资格或受过医疗训练的专业人士。如果缺乏对颈椎解剖结构的基本了解，就会越按越严重。
一些市民有时进行一些所谓的泰式按摩等，将脖子拼命抖动，这是非常错误的。大范围抖动提拉，会造成颈椎更大范围损伤。
对于枕头的选择，硬软不是重要因素，关键是枕头的高矮。睡眠时人体处于松弛状态，枕头过高会造成颈子前伸，过低会造成后仰。最松弛的状态，是与生理曲度相吻合的状态。垫着枕头侧位时，颈椎是平行的，仰卧位时，是微微前突的状态。每个人体型不同，适合的枕头不同，可以买能调节的枕头。
能使颈肩部、腰部的背伸肌得到锻炼的运动都是合适的，如游泳、打羽毛球、瑜伽，多练练抬头挺胸也不错。需要提醒的是，颈椎盘突出已经压迫到颈椎的病人要慎重，运动不当还会加重病情。
运动也要适量。如果运动后腰酸背痛，非常疲惫，就是过量了。每个人情况不一样，一般来说不要超过 1 个小时。
日常生活中需要注意的小细节：保持正确的姿态，抬头挺胸；伏案工作时，将电脑适当垫高，使眼睛平视而非低头看电脑；工作一段时间，站起来活动活动脖子，做一些颈肩部肌肉松弛的动作，如颈椎保健操等，一套动作来回做 4 次就比较好；适当增加一些户外的运动，对预防颈椎病很有好处。
那些拿手绝活
35岁的陈先生常感到颈、肩、臂及胸部疼痛，躯干部有压迫感，四肢麻木无力，到医院一检查，诊断为颈椎间盘突出。在经过按摩、推拿等物理治疗后，症状反而加重。颈椎间盘摘除加颈椎间盘置换术后症状消失，第二天就能下地行走，3周后恢复工作。
李锋说，大部分神经根型颈椎病经非手术治疗都能缓解症状，但脊髓型颈椎病由于常导致脊髓不可逆损伤，所以通常选择手术治疗，清除压迫脊髓的病变组织，从病因上解除患者的痛苦。
治疗颈椎病的手术方式很多，颈椎间盘置换术是其中之一，该方法是一种较新、符合人体生理功能的治疗手段，无需取自体骨，术后可以缓解症状，同时保留颈椎的活动功能，身体恢复快。李锋教授是国内最早之一、也是湖北省率先独立开展此项手术的脊柱外科专家。
颈椎间盘置换术虽然疗效好，也不是人人适合，有严格的适应症，患者应在医生的帮助下选择正确的方法。
17岁女孩莉莉，因为寰枢椎骨折脱位来同济就诊，李锋成功为她实施了内镜辅助下前路松解复位+后路椎弓根螺钉固定术，术后患者恢复良好，达到预期效果。
李锋说，寰枢椎也就是第一，二颈椎，对于不同原因引起其骨折脱位，一直以来是骨科医生面临的难题，由于其位置较高，术野显露困难，常规是经口咽入路来实现前路的松解和复位，手术风险很大，术后并发症较多，如伤口感染，肺部感染及颅内感染等，术后一周内不能进食，且术后不便于护理，给患者带来很大痛苦。李锋在国内首次创造性地提出利用内镜的辅助，进行颈部前路松解，来治疗寰枢椎骨折脱位，可完全达到经口咽手术的效果。
入路方式的改变，使原来难度较大，风险较高的手术变得简单安全。同时大大缩短了手术时间和患者的住院时间，使病人术后住院时间缩短为一周，更重要的是减少术后并发症的机率，减轻了病人的痛苦。
21岁黄小姐，是湖北麻城人，2017年底开始左边肩膀开始疼痛，逐渐发展到整个手臂麻木，到同济医院骨科就诊，发现患上外周型原始神经外胚层肿瘤。
恶性原发性脊柱肿瘤比较少见，黄小姐所患的还是一种在脊柱部位较为罕见的高度恶性肿瘤。当时，黄小姐的肿瘤已经有小孩拳头大，开始压迫颈部神经。如果不及时治疗，局部脊柱稳定性破坏，可能造成严重神经功能障碍，导致瘫痪。
同济医院骨科联合肿瘤科、影像科等科室组成脊柱肿瘤多学科诊疗团队，决定先通过化疗缩小肿瘤体积，再通过外科手术完整切除脊柱肿瘤。经过化疗，肿瘤缩小至鹌鹑蛋大小，专家团队评估可以进行切除。
手术中，李锋将第7颈椎、第1胸椎及第2胸椎共三节段肿瘤椎体整块切除，然后后植入约6厘米长的3D打印的个体化人工椎体，完成脊柱重建。术后，黄小姐恢复良好。
来来来，
颈椎保健操做起来
左顾右盼，左倾右斜
前点头，后仰头
缩颈运动
颈椎操正面示范
颈椎操侧面示范
（骨科副主任护师 陈媛演示）
（部分文字来源于楚天都市报）
（除标注外，图片均来自于网络，图文无关）
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