脾为何称为“死阴”？

《脾胃论.脾胃胜衰论》中说：“胃既病，则脾无所禀受，脾为死阴，不主时也，故亦从而病焉”

为何称脾为死阴？

《脾胃论.大肠小肠五脏皆属于胃胃虚则俱病论》中，李东垣解释“谓脾为死阴，受胃之阳气，能上升水谷之气于肺，上充皮毛，散入四藏。”

结合上面两句话，意思是说：脾藏功能是被动地接受胃消化吸收来的水谷精微，依靠胃之阳气传送给肺，肺通过布散，供给给心、肺、肝、肾四藏。整个过程，脾位于从属地位，自体既不能产生精微，也不主动升发输送精微。这种“固守”“从属”的性质，被比喻为“死”。

那么与“不主时”又有什么关系呢？

《素问玉机真脏论》,“脾脉者,土也,孤藏,以灌四旁者也”

土居中宫

春（木）、夏（火）、秋（金）、冬（水）这是四季，土不主令任何季节，所以说不主时。《内经》里称其为“孤藏”。天气的生、长、收、藏，整个循环由木、火、金、水完成，土居其中，起到从属地位。在人体中，气机的升、浮、沉、降也是由其他藏腑来体现，脾土也是在他们的带动下实现气机的运转。所以，“孤藏”也好，“死阴”也好都是表达，脾藏这种功能特性。虽然特性是从属、被动，在人体生理中，却不可或缺。所谓“土生万物”，没有土的作用，四旁得不到灌溉，同样不能完成相应功能。

李东垣，以“脾胃”内伤立论，强调的就是脾胃在人体内的重要性。这种理论的建立，也是临床实践的需要。李东垣最初治疗脾胃病，是按“五证五方”（见“脾胃胜衰论”篇后文），短期疗效肯定，远期疗效不如意。所以在张元素脏腑辩证基础上，更加强调气机的升降沉浮，形成了独特体系。也正因为脾为死阴，为孤藏，所以他的用药更注重升发。