治验与思考一一千金苇茎汤

我深圳的棋友，前几天给我打电话，说因为天冷，颈椎不舒服加头疼又犯了，这回比较厉害，单纯按摩虽可缓解但无法根除，让我想点办法。这家伙呢还真把我当成他私人医生了，呵呵。我说还是开桂枝去芍药汤加减，问他应该能承受的吧？他说应该可以，因为去年他自己再度胸闷以后也没有给我打电话，自己拿着我开的桂枝去芍药汤到药店抓药同样有效。于是我不再犹豫，告诉他在此方的基础上加30克葛根回来自己煮药喝，说应该有效。过了两天他在QQ上给我反馈，说喝了两剂药，头疼就也没有犯了，脖子也舒服了，药费五块钱。看来深圳的药价还是高啊。思考：桂枝去芍药汤不一定需要见汗出，只要符合此方证就可以使用，胸闷呢有时候是要去掉芍药的，倪海厦说可以把芍药看成把静脉血拉回心脏，心脏负担重的时候去掉芍药让心脏有喘息的余地。桂枝去芍药汤加葛根的加减法在伤寒论里没有见过，这么用有效我也很开心，呵呵。

　　我外甥，三岁半，元宵那天我表妹带他来我家过节，顺便和我说起他的问题：春节他们在海南过节的时候小家伙发烧，但没有去找医生处理，现在呢发烧好了但有痰音，又不见咳嗽，叫我帮看看。先查看咽喉不红，舌苔无异常，把脉右寸关浮，体温正常。心想是痰阻上焦，化痰应该就可以解决问题，于是写下千金苇茎汤，因为是小孩小其制：芦根10克桃仁3克薏苡仁6克冬瓜子6克（剥开），说喝两剂无效就不要继续喝。逾两日，表妹给我电话说喝了第一剂吐了不少浓痰出来，喝第二剂就完全正常了。

　　一天晚上到同事家蹭饭，期间他老婆和我说起最近老觉得有痰，早上一起来就咳嗽但咳不出痰来，喝水就好一点，但过不了多久有开始咳，很不舒服，好几天了，问我有什么办法？我能有什么办法啊，见痰化痰啊，化痰还只会一招。还是写下千金苇茎汤，因为是成人剂量大一点：芦根15克，桃仁5克，薏苡仁10克，冬瓜子10克（剥开）。写下处方吃完饭就告辞了。第二天听我同事说当晚他老婆就催他出来买药，买回去了以后剥冬瓜子很是费了不少功夫，当晚就煮了喝，药费一块六。第二天起来咳嗽没有再发作，特让老公转告我。思考：千金苇茎汤仲景是为肺萎而设，我在黄教授经方沙龙第一期学到此招数，结合王绵之大师《方剂学讲稿》中大师自己用苇茎汤的体会痰越不出咳越甚，化痰则咳自安的经验，把握一个有痰但难以咳出之要点，投苇茎汤每收捷效，至今已用此方愈五人之疾。心想用此方不必等到胸中肌肤甲错之重疾才投方，不亦治未病之思路乎？同时我用此方，反应有二，一是服完咳嗽加剧，痰出而安；或是服完咳嗽即止，概想是痰往下走，咳嗽愈于无形也。