脑出血量计算

 

有三种方法：
1、头颅CT成像后，资料导入电脑，计算每一层面积后，叠加面积得出体积，此为体积金标准，但很少用到。

2、将血肿模拟为椭球体，体积公式为V=4/3π(A/2)*(B/2)*(C/2)＝(A*B*C)/2
说明如下：
A:最大血肿面积层面血肿的最长径
B:最大血肿面积层面上与最长径垂直的最长径
C:若层厚为1cm，则厚度计算为各层面系数的叠加。血肿面积<>
数计为0，25%<><75%,系数计为0.5，血肿面积>75%,系数计为1

3、“Cavalieri direct estimator”方法：由电脑计算完成。
以上方法来源于neurosurgery 2006脑外伤手术指南：

 

每层 1cm根据CT，血肿最大横径X长径X可见血肿层面数 除以 2 
若为0.5cm 则为血肿最大横径X长径X可见血肿层面数 除以4

 

谈点个人理解，公式π/6*长（cm）*宽（cm）*层数（最大血肿层面）是计算血肿最常用公式，但是同一个血肿在不同层厚的ct扫描下出现的层数不同，层厚越小则出现的层面越多，计算可能就存在误差。计算一例理想状态下球形血肿量，则长和宽均为血肿直径，层面数为血肿直径除以层厚1cm,即π/6*2r(长）*2r（宽）*2r（层数）=4/3π*r,是不是很很熟悉，这就是初中几何计算球形体积的公式了。所以层数应该是层厚为1cm扫描下的层数，若层厚不是1cm 应适当转换，如8mm层厚共5层，则在公式应用中应该是按照层厚为4(cm)计算，否则计算血肿量应偏大。 

 

脑出血？外伤还是高血压脑出血？因为硬膜下、硬膜外血肿的计算与脑内血肿不同。高血压脑出血（脑内）的血肿量计算常采用日本的多田明公式：
若CT扫描层厚为10mm，层数为血肿厚度

血肿量＝π/6×最大血肿层面的血肿长×最大血肿层面的血肿宽×层数
若层厚不足10mm，需算出血肿厚度，如层厚为5mm，层厚为0.5×层数
血肿量＝π/6×最大血肿层面的血肿长×最大血肿层面的血肿宽×层数×0.5

 

方法1:CT机上直接计算

方法2:血肿量＝π/6×最大血肿层面的血肿长×最大血肿层面的血肿宽×层数,
小脑出血量:血肿半径r3次方×π４/３

 

有一些小疑问：

1,血肿面积占最大层面百分比?有附图；

2,小于1/4(层厚X0);大于3/4(层厚X1);之间用0.5.然后代数和=代入公式中的实际层厚)?

3,考虑这样计算的机制是考虑到血肿的占位能力?——影象上量大的血肿实际临床上参与占位效应的能力越强，所以系数大？

4，这样算，我想只是考虑到物理方面，没考虑临床。——面积大的层面长经大——用层面大的代替了层面小的去算了，常常结果偏大——加系数修正。

“这个说法很重要！按2的方法算，我们平时的ABC/2公式肯定值偏大。因为层数计算的多了。但是实际临床怎么标准操作估计面积呢？1/4和3/4每个人可能估计的不一样呀。”

注意：就比较长经好了。不可能很精确的，要精确的话，可能只有计算机用高数的机理去求极限啥的了。何况血肿的形状也是按理想状态的球形来算体积的，临床实际指导手术指征的东西毕竟不单单是血肿量。管他呢。

血肿量＝π/6×最大血肿层面的血肿长×最大血肿层面的血肿宽×（层数+1} 
因为有部分容积效应，小于层厚的血肿可能显示不出

 

一点体会，经常我们的CT算出的血肿量要比我们开进去实际看到的血肿量要小，想了一下，还是前面兄弟说的，我们往往把层厚小的算进层厚大者里面，导致实际血肿量要比计算值大，况且我们手术指征并不全靠血肿量来决定，所以血肿量只能是一个参考，毕竟经典的东西已经过了很久了，还是要靠临床积累啊！

 

选择面积最大的那个平面，量出长度和宽度。MRI层面如果是0.5CM的，就长度乘以宽度乘层数除以4。MRI层面如果是1CM的，就除以2.