王大爷，72岁，平日不爱与人交流，一年前出现记忆力下降，开始表现为出门时忘记带钥匙，找不到常用的东西，家人认为王大爷记性不好，未引起重视。两周前王大爷去超市买东西，回家后家人发现王大爷未买回所需物品，经询问后得知：王大爷到超市后忘记要做什么。昨日清晨王大爷外出散步，一上午都未回家，最终导致全家出动，四处寻找王大爷，最终在小区的停车场找到老人。老人称没有找到自家家门，故家人带王大爷去医院就诊，并做进一步检查。
走失是指因视觉空间功能损害或伴随地点、定向障碍和时间定向障碍，导致回不到原地或下落不明的现象。
痴呆是一种获得性进行性认知功能障碍综合症，影响意识内容而非意识水平，表现为记忆、言视空间功能不同程度受累，人格异常和认知（概括、计算、判断、综合和解决问题）能力下降，常伴有行为和情感异常。
了解老年人基本情况与家族中有无老年痴呆病人；观察老人的思维、记忆、定向、应答、阅读和书写能力有无改变；老人是否服镇静药、抗抑郁、抗焦虑药；情绪紧张程度是否正常，一旦出现认知功能障碍、人格改变、精神行为症状，老人走失的可能性就较大。
（1）进行安全教育，告知老年人及家属走失的危险因素、不良后果及预防措施；
（2） 随身携带安全卡：制作一张身份卡，上面写清楚老人的姓名、家庭住址及联系电话、既往疾病，放在老年人身上；
（3） 告知老年人或家人不要前往人多或交通复杂的场所，避免过多迁居；
（4）对于中、晚期痴呆症，严重精神症状的老年人要有亲人看护；
（5） 如果发现老年人走失，要在第一时间报警，并详细描述老年人走失的过程，以便准确判断及时寻找；
（6） 应在痴呆老年人所住的房间，做特殊容易记忆的标识，以便老年人辨认，带老人反复熟悉周围环境，强化记忆；
（7） 积极治疗原发病，提高治疗的依从性。
阿尔茨海默病是最为常见的老年性痴呆，其病程分为3期，即：
第一期：主要表现为记忆障碍。学习和掌握新信息困难，近期记忆轻微受损，空间定向障碍，词汇减少，情感淡漠，活动范围减少，生活尚能自理。此期为1~3年。
第二期：近远期记忆均受损。空间定向障碍进一步加重，出现失语、失计算，部分日常生活需家人照顾。此期为2~10年。
第三期：完全缄默、运动障碍明显。卧床或坐轮椅，大小便失禁，生活完全需要照顾，常因并发症衰竭而死亡。此期为8~12年。
（1）记忆障碍：起初为近期记忆障碍，表现为好忘事、刚用过的东西随手即忘，刚经历的事即刻不知。随着病情进展，远期记忆也受损，不能回忆自己的工作经历和生活经历；
（2）视空间功能障碍：表现为在熟悉的环境中迷路，找不到自己的家门等，甚至在自己家中走错房间或找不到厕所；
（3）抽象思维障碍：理解、推理、概括、判断和计算力等认知功能受损，首先计算困难，不能进行复杂的计算；
（4）语言障碍：自发语言空洞，找词困难，用词不当，赘述等；
（5）失认症：不能认识自己的亲人和朋友，甚至不知自己；
（6）失用症：不能正确连续地做复杂的动作，如刷牙、穿衣等；
（7）人格改变：对人冷淡、自私，对周围的环境兴趣减少，不知羞耻，当众裸体或性活动行为异常；
（8）日常生活能力下降：日常生活能力明显下降，对他人的依赖性不断增强，严重时生活完全不能自理；
（9）精神行为异常：幻觉、妄想、错认、抑郁、躁狂、激越、无目的游走、徘徊、躯体和言语性攻击、叫喊、随地大小便等；
（10）晚期并发症多见，如尿便失禁、长期卧床等。
照顾者可以根据护理痴呆老人的反应分为否认阶段、过分阶段、生气阶段、罪恶感、接纳阶段。因此家人针对老人的痴呆情况，应给予正确的对待与理解，避免护理意外的发生。
（1）协助老人日常生活：安排合理而有规律的生活，按时起床、就寝、进餐，为老人创造安静的入睡条件，保证足够的休息和睡眠时间；
（2）加强老人的功能训练：使用益智玩具促进老人的记忆力，精细动作以及思维能力和空间、方位的定向能力，提高老年人手、眼、脑协调能力；指导老人的生活行为，锻炼老人的自理能力。
（3）加强安全防范：老人外出时需有人陪同，防止走失；避免老人独自在家；将家中利器放置在安全位置，避免老人接触；对于使用明火或燃气等危险物品需有家人陪同使用，避免造成失火、煤气中毒等严重后果；保持家中地面防滑，防止跌倒、碰伤；
（4）了解老人情绪波动、避免与老人发生冲突，使老人情绪激动。
来源：NICU护理圈
联系客服
