消化不良是由胃动力障碍所引起的疾病,也包括胃蠕动不好的胃轻瘫和食道反流病。消化不良表现为持续或间断的有上腹部不适或疼痛、饱胀、烧心、嗳气等,常常因胸闷、早饱感、肚子胀等不适而不愿进食或少进食,夜里也不易安睡,睡后常有恶梦。还有一些患者腹胀明显,腹部肠鸣,排气增多,甚至大便中常可见不消化的食物残渣。
消化不良可以分为器质性消化不良和功能性消化不良,其中,器质性消化不良经过有关检查是显示是有相关病因的,如消化性溃疡、糜烂性胃炎、食管炎及恶性肿瘤等。也包括全身性系统疾病引起的消化功能异常,如糖尿病性消化不良、进行性系统性硬皮病等。功能性消化不良(FD)则是指具有上述相同的临床表现,但没有器质性病变,即临床上并没有发现有结构、形态和生化上的异常。此类消化不良发生率最高,大部分人都有经历。发病原因主要和精神心理因素有关,如情绪波动,睡眠状态,休息不好,烟酒刺激等。
导致消化不良的原因有很多,主要包括胃肠疾病、胃动力不足以及精神疾病。其中,胃肠疾病如胃和十二指肠部位的慢性炎症,使食管、胃、十二指肠的正常蠕动功能失调,导致消化不良。胃具有很强的收缩力和蠕动力,可以将食物送到小肠进一步消化和吸收,而胃动力不足使胃排空减慢,导致食物在胃中滞留时间延长、胃酸分泌增加,进而造成胃黏膜损害。精神不愉快、长期闷闷不乐、抑郁、焦虑或突然受到猛烈的刺激等精神疾病也会造成消化不良。
消化不良的治疗目的在于迅速缓解症状,提高患者生活质量,去除诱因,恢复正常生理功能,预防复发。对于轻微的消化不良,可采用饭后散步,腹部轻柔按摩、1-2小时后参加体育运动或体力劳动,增强身体热量的消耗,可尽快消除消化不良现象。或暂停进食,实行“饥饿疗法”。禁食一餐或两餐酌情而定。禁食期间可根据口渴情况饮用淡盐开水,以及时补充水和盐份,也可饮用糖+盐水,因为糖可迅速吸收,不至增加胃肠负担。此外,可以适当使用助消化药物,一般应在专科医生指导下应用。根据药品说明书使用,一般是促胃动力药,加强食物从胃排空,减轻胃胀,增强消化功能。
如氢氧化铝、铝碳酸镁等可减轻症状,但疗效不及抑酸剂。铝碳酸镁除抗酸以外,还能吸附胆汁,对伴有胆汁反流患者可选用。
目前广泛应用于FD的治疗,常用抑酸剂包括H2-受体拮抗剂和质子泵抑制剂两大类。H2-受体拮抗剂常用药物有西咪替丁、雷尼替丁及法莫替丁等,常用质子泵抑制剂有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑和埃索美拉唑等。
促动力剂可明显改善如上腹饱胀、早饱等上腹部症状。常用的促动力剂包括:①多巴胺受体拮抗剂,甲氧氯普胺具有较强的中枢镇吐作用,增强胃动力,但可导致锥体外系反应,所以不宜长期、大剂量使用。多潘立酮能增加胃窦和十二指肠动力,促进胃排空,明显改善消化不良患者上腹不适、早饱、腹胀等症状。但长期服用个别患者可出现乳房胀痛或溢乳现象。伊托必利通过拮抗多巴胺D2受体和抑制乙酰胆碱酯酶活性起作用,增强并协调胃肠运动,改善患者的临床症状。②5-HT4受体激动剂:莫沙必利可以改善消化不良患者早饱、腹胀、嗳气等症状,但对5-HT4受体激动剂的心血管副作用仍应引起重视。
消化酶和微生态制剂可作为治疗消化不良的辅助用药,复方消化酶、益生菌制剂可改善与进餐相关的腹胀、食欲不振等症状。
药物虽然可以达到治疗消化不良的目的,但是预防仍很重要。首先不要吃过冷过烫、油腻及刺激性食物,戒烟戒酒,饭前或饭后不要马上大量饮用液体;其次,进餐时应保持轻松的心情,不要匆促进食,也不要囫囵吞食,更不要站着或边走边食;再次,要避免暴饮暴食和睡前进食过量;最后,加强体育锻炼,增强体质,可以预防消化不良的发生。
联系客服