重磅！“十三五”规划拟修改医保管理方式

十三五规划的修改草案中，对于医药行业而言，最值得关注的是将“改革医保支付方式”修改为“改革医保管理和支付方式”，即医保经办机构的变革正式被提上了十三五规划的日程。

文│脸谱君

3月15日，从十二届全国人大四次会议主席团获悉，根据人大代表和政协委员对《国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要草案》（以下简称《纲要草案》）提出的意见，对《纲要草案》进行了修改完善，共拟修改、增加和删除调整57处内容，增加了包括“推行电子发票”、“保障医疗安全”、“儿科医生培养使用计划”、“加强对失独家庭的关爱和帮助”、“公民具备科学素质的比例超过10%”等内容。

据悉，3月16日上午十二届全国人大四次会议将举行闭幕会，并对《国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要草案》等在内的八个决议草案进行表决。

脸谱君整体梳理了十三五”规划《纲要草案》中对医药行业可能会产生影响的修改内容。

其中最值得关注的是将“改革医保支付方式”修改为“改革医保管理和支付方式”，即医保经办机构的变革正式被提上了十三五规划的日程。

我国目前的医保管理方式基本上以政府主导、政府执行、政府全权负责的形式运行，但是现在创新经办机构，将会成为接下来的一大重点。2015年国务院3号文件，在要求整合城乡医保资源的同时再次强调“创新经办管理”和“坚持管办分开”。该文件明确要求：“鼓励有条件的地区创新经办服务模式，推进管办分开，引入竞争机制，在确保基金安全和有效监管的前提下，以政府购买服务的方式委托具有资质的商业保险机构等社会力量参与基本医保的经办服务，激发经办活力。”

这一点在此前E药经理人与人社部相关官员的沟通中也得到映证：在医保管理中，引入法人治理机制也是一个可实践的形式。

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