因器质性病变导致长期开口困难或完全不能开口者，称为颞下颌关节强直(ankylosis of temporomandibular joint)。
临床可分关节内强直(真性强直)与关节外强直(假性强直)两大类。
第一类是由一侧或二侧关节内发生病变，最后造成关节内的纤维性或骨性粘连， 称为关节内强直，也称真性关节强直;第二类病变是在关节外上下颌间皮肤、黏膜或深层组织，称为颌间挛缩或关节外强直，也称假性关节强直。多发生于损伤、炎 症或全身关节病变之后，因粘连使下颌骨运动受限或完全不能活动。
病因
1、关节内强直
关节内强直以创伤、化脓性炎症、类风湿性关节炎等病因常见。多发生于儿童时期，常用病因有：①急性化脓性中耳炎;②脓毒血症、败血症所致的血源性化脓性关节炎;③下颌骨髓炎扩散到关节;④儿童颏部跌伤造成关节对冲性损伤;⑤使用产钳损伤关节;⑤类风湿性关节炎。
2、关节外强直
节外强直以坏疽性口炎、颌骨骨髓炎、放射治疗等为常见病因。①坏疸性口炎(走马疳);②面颊部开放性骨折或火器伤;③面颊部各种物理，化学的三度烧 伤;④口腔内手术创面处理不当遗留疤痕挛缩;⑤头颈额面部肿瘤放射治疗后致软组织广泛纤维性变⑥长期咀嚼槟榔致口腔黏膜下广泛纤维性变。
病理
关节内强直的病理变化有两种情况：纤维性强直和骨性强直。关节外强直的病理变化：大量结缔组织增生并成形挛缩的疤痕。部分疤痕内可有不同程度的骨化现象。
诊断
诊断检查：根据病史，临床表现及x线检查，诊断颞下颌关节强直并不困难。但须鉴别关节内外强直，以利手术方式的制定。
1、关节内强直
(1)进行性开口困难或完全不能开口，病史较长。
(2)面下部发育畸形：表现为颜面两侧不对称，颊部偏向患侧或小颌畸形，牙合关系紊乱(成人患者面部和咬牙合 关系无明显畸形)。
(3)角前切迹明显凹陷。
(4)呼吸困难：多发生在先天性或幼年期患病的严重双侧关节。
(5)髁状突活动度减小或消失。
(6)X线检查：关节正常解剖形态消失，为纤维组织或骨质所代替。关节间隙模糊。
2、关节外强直
(1)开口困难或完全不能开口。
(2)口腔或颌面部瘢痕挛缩或缺损畸形。
(3)X线检查：关节形态正常，有时上下颌骨间可见骨性粘连。
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