升降散合经方治便秘2病案_毓涵斋主人贠先生

【宣降疏郁通便秘】青年女，便秘不畅、3—4日一行、腹胀者半年余。刻下口不干渴，小便利，乏力，不欲食，总有饱胀感，舌淡苔薄白腻，脉滑、关略沉。
脉症合参，不欲食、饱胀感、关脉略沉者，当木土郁滞、中运不畅也；小便利、口不干渴者，无伤津或水饮内遏之候；乏力者，中气不济之症；脉滑者，郁热之象；便秘不畅者，气机郁滞，玄府气液不达，大便失降失润所致矣。故此证机，乃木土郁滞、升降失宜、气液不达耳。
治宜疏木土、畅升降、散郁热、达气液、通玄府，疏以升降散合四逆散化裁加减：蝉衣、僵蚕（末服）、姜黄、生大黄、杏仁（捣）、当归、生芪、柴胡、炒枳实、莱菔子（捣）、大腹皮、炙甘草，水煎服。
患者先后服10剂后，大便通畅，1、2日一行，饮食佳，其他各症亦消。再一月后，电话随访，言便秘未犯，身心舒畅。
【宣降润燥通便秘】16岁女，大便干秘一年余，近日一周一行，食较少，小便利，舌淡苔白腻，左脉略弦滑细，右脉滑。
此证除便秘外，更无其他明显之症，然从苔白腻、左脉略弦滑细观之，当为气郁浊阻、升降失常致玄府气液不畅且有郁热耗阴之证。治宜复升降、畅气液、散郁热、养阴津、通玄府，方疏升降散合麻子仁丸化裁加减：蝉衣、僵蚕（末服）、姜黄、生大黄、杏仁（捣）、桃仁（捣）、当归、生麻仁（捣）、炒枳实、、莱菔子（捣）、炙甘草，水煎服。
患者服5剂后复诊，言服第二剂后，大便即畅，一日一次，服完5剂，饮食转佳，遂继以原方5剂予服。后其母因病来诊，诉其女两月来大便一直通畅。