柴胡加龙骨牡蛎汤应用体会笔者统计了近一年柴胡加龙骨牡蛎汤病案共67例，排除疗效不明显而转换他方的，去除初诊一次后不来复诊的，最终筛选出40例治疗显效的病例，归纳分析如下：
1．40例病人中，女性占到72.5%；
2．体型特征上，体型中等者19人，瘦人10人，偏胖或肥胖者8人，壮实者3人。体型偏瘦或中等者占72.5%；
3．主诉的频次排序为：睡眠障碍、疲劳乏力、胸闷、心悸、多汗盗汗、腹胀、头昏、头痛、关节疼痛、耳鸣耳聋、腹痛、痤疮、癫痫失神小发作。睡眠障碍占27.5%，疲劳乏力占17.5%，以这两类主诉而就诊的病人最为常见。
4．伴随症状：睡眠障碍、心悸、头昏、头晕、腹胀、胸闷、嗳气、便秘、疲劳乏力、盗汗多汗、头痛、耳鸣、烦躁、潮热或冷热交叠感、关节疼痛、便溏、胆小易惊、恶心、腹痛、胸痛、畏寒怕冷、肢抖、耳聋、耳痛、尿频、癫痫失神小发作。
5．舌脉表现：脉弦、脉弦滑、脉沉、脉弦数、脉弦细；舌淡 舌苔腻、舌尖红、舌红 舌苔燥、舌胖 舌苔薄、舌暗或伴淤点。
6．西医诊断：失眠症、神经衰弱症、焦虑症、抑郁症、高血压病、更年期综合症、慢性胃炎、动脉硬化性脑病、神经性头痛、肠易激综合症、冠心病、癫痫失神小发作、痤疮。
7．合方及药物加味：应用柴胡加龙骨牡蛎汤原方1次，合用栀子厚朴汤34次；半夏厚朴汤4次；桂枝茯苓丸4次；酸枣仁汤3次；四味健步汤1次；百合知母汤1次；甘麦大枣汤1次；最常加用的药物为甘草、黄连、连翘、生石膏。
按：柴胡加龙骨牡蛎汤的适应人群以女性居多，体型中等或偏瘦者居多，基本符合柴胡人的特征。在患者求诊的症状中，依次以睡眠障碍、心悸、头昏、头晕、腹胀、胸闷、嗳气、便秘、疲劳、夜汗 多汗、头痛多见；在舌 脉表现上，弦脉、弦滑脉，舌淡、舌尖红最为常见；疾病谱最常见于精神-神经系统疾病，功能性疾病占了大多数；使用时最常合用栀子厚朴汤，其次为半夏厚朴汤、桂枝茯苓丸、酸枣仁汤。
柴胡加龙骨牡蛎汤是临床上较为常用的一张经方，应用范围广泛，涉及机体各个系统。其应用特征为：患者症状繁多，但并无器质性疾病，或症状与器质性疾病关联甚少。常表现为睡眠障碍、头昏、头晕、胸闷、心悸、疲劳、腹胀、嗳气等症状，服用本方后最明显的变化是睡眠改善，各种伴随症状亦随之改善或消失。
1合用栀子厚朴汤可改善睡眠，效果不佳合用酸枣仁汤；
2消化道症状或抑郁心境明显者，常合用栀子厚朴汤、半夏厚朴汤；
3烦躁易怒、面部充血、心腹悸动明显的，合黄连解毒汤，甚者加用生石膏。
应用本方待病情稳定后，宜小剂量维持或间日服用维持一段时间，或间断服药。对于表现为交感神经兴奋的高血压患者，不仅能改善症状，且有助于稳定血压；对于服用镇静药治疗的神经症、睡眠障碍患者可以逐渐撤停西药，或以最小剂量维持治疗。
（本文源自中医网，作者姓名未知）?
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