佛山电台顺德广播FM90.1《医家有嘢讲》
2016年3月10日（周四）14:30-15:00
节目主持：碧云
主题：糖尿病中西医诊治
嘉宾：顺德中医院第三门诊主任、内分泌科副主任医师 林达秋
27:33 糖尿病中医诊治-林达秋160310 来自医家有嘢讲 
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节目内容（林达秋供稿）
第一．目前的糖尿病发病形势严峻，现代医学能不能很好地控制它？不能。首先，最新的流行病学数据表明，我国近年来的糖尿病患病率逐年升高，患病人数已居世界首位。患病率逐年攀升，现已高达11.6%，虽然目前共有六大类降糖药，但血糖控制不容乐观，血糖控制好坏的指标：糖化血红蛋白（HbA1c）达标（<7.0％）的糖尿病患者仅不足半数（47.7%）。
第二．中医药对糖尿病的认识？中医药是我国的一个伟大的宝库，中医学有着几千年的文明史，我们的祖先在与疾病斗争中积累了丰富的知识和成就写下予辉煌的历史。2015年医学家屠呦呦教授及他们的研究团队凭借青蒿素救了千千万万人的生命，屠呦呦教授获得诺贝尔生理学或医学奖，就说明中医中药如果好好地挖掘的话，其对很多疾病有很好的疗效，副作用少，会逐渐得到了国际的认可。
第三．中医对糖尿病的认识：古代中医管糖尿病叫“消渴” 给予命名。消渴的症状同样是与现代医学的糖尿病的以多饮、多尿、乏力消瘦、或尿有甜味为主要表现的一种疾病。其发病原因和机制，中医认为：1、禀赋不足。即是先天体质上的不足，其中尤以阴虚体质最易罹患。其实就是现在说的家族史，很多糖尿病的病人都有明确的家族史，临床上很常见。2、饮食不节：长期过食肥甘，醇酒厚味，辛辣香燥，损伤脾胃，致脾胃运化失职，积热内蕴，化燥伤津，消谷耗液，发为消渴。3、情志失调：长期过度的精神刺激，如中医认为郁怒伤肝，肝气郁结，或劳心竭虑，营谋强思等，以致郁久化火，火热内燔，消灼肺胃阴津而发为消渴。4、劳欲过度：房事不节，劳欲过度（性生活过度），肾津亏损，虚火内生，则火因水竭益烈，水因火烈而益干，终致肾虚肺燥胃热俱现，发为消渴。其中的饮食不节和情志失调这些就跟西医说的：现代人：“大饮大食“，以车代步，精神压力大等等导致肥胖流行，继而糖尿病发病增加，是殊途同归的。
第四．中医在防治“消渴”上，先前的中医医学家，研究糖尿病的病因病机及治疗长期以“三焦”辨证施治，认为
（一）上消：即是肺热津伤证，表现为:口渴多饮，口舌干燥，尿频量多，烦热多汗，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。 治法：清热润肺，生津止渴。代表方：消渴方加减。常用药有：天花粉、葛根、麦冬、生地等。
（二）中消：1、胃热炽盛证： 表现为： 多食易饥，口渴、尿多、形体消瘦、大便干燥、苔黄，脉滑实有力。治法：清胃泻火，养阴增液。代表方：玉女煎加减。常用药有：石膏、知母、黄连、栀子等。2、气阴亏虚证：表现为：口渴引饮、能食与便溏并见，或饮食减少，精神不振，四肢乏力，舌质淡红，苔白而干，脉弱。治法：益气健脾，生津止渴。代表方：七味白术散加减。常用药有：黄芪、党参、白术、茯苓、山药等。
（三）下消：1、肾阴亏虚证。表现为：尿频量多，混浊如脂膏，或尿甜，腰膝酸软，乏力，头晕耳鸣，口干唇燥，皮肤干燥，瘙痒，舌红苔少，脉细数。治法：滋阴固肾。代表方六味地黄丸加减。常用药有：熟地、山萸肉、枸杞子、五味子等。2.阴阳两虚证：表现为小便频数，混浊如膏，甚至饮一溲一，面容憔悴，耳轮干枯，腰膝酸软，四肢欠温，畏寒肢冷，阳痿或月经不调，舌苔淡白而干，脉沉细无力。治法：滋阴温阳，补肾固涩。代表方：金匮肾气丸加减。是在六地黄丸基础上加附子、肉桂以温补肾阳。
第五．目前对国家对：“慢病管理”前移，提出了预防为主的方针。其实，中医早在二千多年前就提出了“上工治未病”的学术思想。我们医院也于去年成立了治未病科。近几年的北京广安门医院的仝小林教授的严谨系统的循证医学研究也证实了北大未名集团的研发的中成药，天芪降糖胶囊在预防糖尿病方面的优势。天芪降糖胶囊能降低糖尿病前期向糖尿病转化。而且在国际著名期刊发表。
第六．我平时在糖尿病的诊治过程中，是如何做到中西医结合的？我觉得病人长期的要煎中药是件麻烦事，而且目前来说，单纯降糖的话，西药有其明显地优势，但是临床当中病人很多时候合并口干、口苦、便秘、失眠多梦、手脚麻木，神经痛，视蒙、蛋白尿等等临床情况时，及时辩证施治，加用中医中药的手段，临床上会收到更好的疗效。中药治疗糖尿病的过程中，既可以独立降糖，同时也可与西药联用起协同降糖作用。中药和西药降糖各有其着力点，找到并利用各自优势配合用药，是临床的更佳选择。
第七．我们广东人喜欢煎汤，尤其顺德人更加喜欢。现在介绍几个煲汤方子。
消渴病的药膳调理
1，黄芪猪胰汤
原料：黄芪20克 山药200克 猪胰1条 猪里脊肉200克 玉米须（生）150克 香菜、盐，味素少许。
制法：1，将猪胰洗净，与猪里脊肉切成薄片，下锅煮汤。
2,打去汤中浮沫，下入黄芪，玉米须和已经去皮，切成菱形片的山药，用文火煮约1小时，煮至水减成一半为度。
3，汤好后趁热加入香菜末，盐和味素，调好味即可。
功效：益气养胃
2，芡实煮老鸭：
原料：芡实200克 老鸭1只 食盐5克 黄酒5克
制法：将鸭子杀死，褪去毛及内脏，将芡实填入鸭腹内，将鸭放入砂锅内，加清水炖煮，煮沸后加入黄酒，改文火炖2小时，至肉烂熟，加入调味即可
功效：具有滋阴养胃，固肾涩精作用，适用于糖尿病，脾虚水肿，肾虚遗精，尿频，尿多等症状
3，玉米须瘦肉汤：
原料: 玉米须30克 瘦肉100克
制法：煮汤，以盐调味
功效：凉润补虚之功效，适用于一切糖尿病患者。
4，蒸鲜山药
原料：山药120克
制法：山药洗净蒸熟，饭前一次吃完，每日二次。
功效：补脾止泻，补肾收摄。用治糖尿病，口 渴，尿多，易饥症。
5，山药玉竹白鸽汤
原料：淮山药30克，玉竹30克，麦冬30克，白鸽1只。
制法：将白鸽去毛及内脏，洗净切成小块。山药，玉竹，麦冬洗净。把全部用料一齐放入瓦锅内，加清水适量，武火煮沸后，2小时，调味后即可食用。
3月11日（周五）肾脏病预防——尽早行动（世界肾脏病日专题）
嘉宾：顺德第一人民医院肾内科主任医师 窦献蕊
嘉宾：顺德妇幼保健院儿童保健科主任医师 朱锦渊
嘉宾：顺德中医院泌尿外科主任医师 文卫军
嘉宾：顺德第一人民医院儿科主任医师 魏华文
嘉宾：顺德妇幼保健院小儿外科副主任医师 胡伟来
嘉宾：顺德中医院治未病科副主任医师 温威
嘉宾：顺德第一人民医院感染科副主任医师 郑翀
嘉宾：顺德妇幼保健院儿科副主任医师 邓明红
嘉宾：顺德中医院康复科主治康复治疗师 陈富建
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