琪琪是一个八岁的小姑娘，现在上小学二年级了，成绩很好，而且多才多艺。从去年开始，她特别爱喝水，1L的大水壶她每天能喝5大瓶。她总是说自己很口渴，爱喝凉白水，每天早起要喝水，吃几口饭就要喝水，睡着了也要起来喝水，有几次甚至喝水撑到吐了。本来家长觉得孩子爱喝水是好事，有利于身体健康，所以一直也没太在意。但是最近越发厉害起来，琪琪因为喝水太多吃不好，睡不好，成绩下降，甚至开始尿床了，爸爸妈妈这才发觉不太对劲。
我们平时总听说“水是生命之源”。确实，水是人体中含量最多的物质，对于维持正常的生命活动至关重要，因此很少有人会觉得喝水多有什么问题。正常儿童每日饮水量一般在2L/ m^2以下，如果饮水量或者尿量超过了3L/m^2，则可诊断多饮多尿，需要警惕一些疾病因素的存在了。下面就来扒一扒多饮多尿的常见原因：
一、尿崩症
控制人体尿量最重要的激素是抗利尿激素(ADH，又叫血管加压素)，它由下丘脑分泌，垂体释放，作用于肾小管和集合管，促进其对水的重吸收进而浓缩尿液。尿崩症就是由于ADH分泌不足或肾脏对其不敏感从而使尿液不能浓缩引起的，是导致患儿多饮多尿最常见的疾病。这类患儿每日饮水量和尿量明显大于3L/m^2，喜欢喝凉水，没有耐心等到开水变凉，平时没有水吃不下饭，晚上总会起夜喝水和尿尿，排尿次数明显增多，有时还会尿床，查体可以看到孩子嘴唇和皮肤比较干燥，呈现脱水的表现，查尿可见比重和渗透压明显降低，查血可见血钠和渗透压明显升高，行限水试验发现患儿尿量仍无明显减少，尿比重和尿渗透压仍较低即可诊断。
如前所说，尿崩症的患儿有一部分是由于ADH分泌减少，而另一部分是由于肾脏对ADH不敏感，前者叫做中枢性尿崩症，后者叫做肾性尿崩症。二者的区分主要依靠加压素试验，如果尿崩症患儿注射加压素后尿量明显减少，尿比重和尿渗透压明显升高，则考虑中枢性尿崩症，反之则考虑肾性尿崩症。中枢性尿崩常由于下丘脑或者垂体病变引起，如肿瘤(尤其是生殖细胞肿瘤)或组织细胞增生(也叫朗格汉斯细胞增生症)浸润，因此我们需要关注患儿多饮多尿的同时是否伴有反复发热、皮疹、头疼、呕吐、抽搐、昏迷、视物不清等症状，还需要查肿瘤标记物、头颅X片和核磁等检查协助诊断。
二、其他内分泌疾病
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