这是一篇最近在医疗圈很出名的文章,因为阿司匹林保胎很流行,不仅是过去,现在依然也是。而这篇文章被认为是统计了较多病例样本,较有权威的一个研究数据。这种专业文章的下载是需要注册与付费的,所以我下载下来分享给大家。担心许多非专业人士看不懂,所以你们尽量看我用红笔标注的地方就可以了。静下心来多读几遍就懂了。河北省人民医院优生、优育、优教中心张宁
这篇文章是针对“从孕前即开始使用阿司匹林,直至孕36周妇女”进行研究,来评估阿司匹林的保胎效果。最后的结论是:
1. 使用低剂量阿司匹林保胎没有增加妊娠成功率。
2. 使用低剂量阿司匹林保胎也没有增加妊娠流产率。
3. 使用低剂量阿司匹林保胎增加孕期出血风向,(但是没有造成流产率增加。)
4. 目前不推荐使用低剂量阿司匹林保胎。
5. 有过一次孕20周内自然流产的孕妇,再次妊娠活产率是比较高的。
6. 这一条不是作者给大家的,是我给大家的推理,根据作者给我们的第2条和第3条结论为依据推理,既然使用低剂量阿司匹林增加了孕期出血的风险,但是自然流产的几率并没有增加,是不是我们可以认为孕期出血不导致自然流产风险的增加?孕期出血是自然流产的果而不是自然流产的因。具体逻辑关系我会在我的另一篇文章《早孕期出血最常见的原因到底是什么?》中阐述。
WONCA 研究论文摘要汇编:
孕前服用低剂量阿司匹林的妊娠结果: EAGeR 随机试验结果【摘要】背景孕前服用低剂量阿司匹林或许对妊娠结果起正性作用,但临床尚未对此做出充分的评价。本研究对低剂量阿司匹林能否提高有1~2次流产史妇女的活产率进行了调查。方法采用多中心、随机区组、双盲、安慰剂对照研究,将美国4个医疗中心18~40 岁有妊娠意向的妇女纳入研究。入选标准:最初分组,受试者仅限于近1年内曾有过妊娠<20周流产1次的妇女;扩展分组,扩展至有1~2 次流产史的妇女; 对孕周及流产时间无限制。受试女性以1:1 的比例按照中心及入选标准进行随机区组化设计。将孕前每日服用低剂量阿司匹林( 81 mg /d) +叶酸组与安慰剂+叶酸组进行对照,共治疗6个月经周期; 对已妊娠妇女,治疗持续至妊娠36周。受试者、试验人员和调查者对所设计的治疗一无所知。主要结果为活产率,并对其进行治疗意向分析。结果2007-06-15 至2011-07-15,共纳入1 228 例妇女,其中1 078 例完成了调查,并被纳入分析( 低剂量阿司匹林组535 例、安慰剂组543 例) ; 低剂量阿司匹林组中有309 例( 58%) 活产儿,安慰剂组有268 例( 53%) 活产儿〔P = 0. 0984,活产率绝对差异= 5. 09%,95%CI (-0. 84,11. 02) 〕。低剂量阿司匹林组中有68 例( 13%) 发生流产,安慰剂组为65 例( 12%) ( P =0. 7812) 。按照最初分组,低剂量阿司匹林组242 例妇女中有151例( 62%) 活产儿,安慰剂组250 例妇女中有133 例( 53%) 〔P = 0. 0446,活产率的绝对差异= 9. 20%,95% CI ( 0. 51,17. 89) 〕。按照扩展分组,低剂量阿司匹林组293例妇女中有158例( 54%) 活产儿,安慰剂组293 例妇女中有153 例( 52%) 活产儿〔P = 0. 7406,活产率的绝对差异= 1. 71%,95%CI (-6. 37,9. 79) 〕。两组主要不良反应事件发生率相似。低剂量阿司匹林与阴道出血增加相关,但与流产无关。结论有1~2 次流产史的妇女孕前服用低剂量阿司匹林与活产或流产无相关性。但近1年内有妊娠<20周流产史妇女的活产率较高。不推荐使用低剂量阿司匹林来预防流产。
原文见:Schisterman EF,Silver RM,Lesher LL,et al.Preconception low-dose aspirin and pregnancy outcomes: results from the EA GeR randomised trial[J].The Lancet,2014.pii: S0140 -6736(14)60157-4.doi:10.1016/S0140-6736 (14) 60157-4.[Epub ahead of print].Published at: http: / /www.thelancet.com/journals /lancet /article /PIIS0140-6736 (14) 60157-4 /fulltext.
(中国石油天然气集团公司中心医院周淑新译)
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