痛风慢性期治疗原则:再不重视，痛风就要进入肾病期了!

没有经过治疗或者治疗不当的痛风患者,急性痛风反复发作会逐渐进展为慢性痛风。关节畸形和痛风石的形成是病程进入慢性病变的标志,痛风的发作次数、频度以及每次发病的严重程度与受累关节是否畸形和痛风石形成有关。

关节肿胀和(或)关节疼痛持续不缓解甚至出现关节畸形及痛风反复发作是痛风慢性期的典型临床表现。相比急性痛风,慢性期的痛风治疗更为复杂。接下来,我们就为大家科普一下慢性期痛风治疗的几个原则。

1、使血尿酸长期<300umol>

2、因为关节疼痛持续不缓解,非甾体抗炎药采用中剂量短疗程的治疗方案。慢性痛风关节炎治疗早期,为尽快缓解关节局部的肿胀和疼痛,可短期使用非甾体抗炎药,特别是COX-2抑制药,如依托考昔60mg每日1次连用10天后停药。

3、因为痛风反复发作且关节疼痛持续不能缓解,秋水仙碱采用小剂量长疗程的治疗方案,预防痛风发作并有助止痛。起始阶段秋水仙碱0.5mg每日2次,至尿酸<300umol>

4、碱化尿液的药物建议采用中小剂量、长疗程治疗方案。小苏打是临床常选药物。无论是选择抑制尿酸生成还是促进尿酸排泄的药物,在降酸过程中,都会有大量的尿酸盐甚至尿酸盐结晶从肾排泄,通过药物碱化尿液,可促进肾尿酸盐结晶的溶解,减轻尿酸盐结晶对肾的损伤,促进肾尿酸的排泄。

5、痛风石的处理原则。沉积的尿盐结晶与一些无定形的蛋白性物质共同形成了痛风石的核心,并在核心的周围绕以淋巴细胞、白细胞等。痛风石的大小不一,可以从几毫米到几厘米,一般不超过6厘米。对于生长缓慢、大小稳定的痛风石可以药物降酸溶化为主,生长迅速或有侵袭性团块或结缔组织破坏的痛风石,考虑手术治疗。

相比痛风的急性期,慢性痛风的出现意味着病程已经进入了一个更为严重的阶段,如再不加以控制,病程将进入痛风的肾病期。如对痛风药物有禁忌者也可考虑中医的痛风治疗。