中医对本病的认识
中医虽无子宫内膜异位症的病名记载,但在中医典藉中有类似表现的描述,散见于“痛经”、“?瘕”、“不孕”“月经不调”中,如《金匮要略》中有“经水不利,少腹满痛”;“妇人年五十,……..曾经半产,瘀血在少腹不去……..”;“寒气客于子门,子门闭塞,气不得通,恶血当泻不泻,血不以留止”的记载。《诸病源候论》认为“妇人月水来腹痛者,由劳伤血气,以致体虚,受风冷之气客于脉络,损伤冲任之脉。”《景岳全书·妇人观》“瘀血留滞作?,惟妇人有之。其证则或由经期,或由产后,凡内伤生冷,或外受风寒,或恚怒伤肝,气逆而血留,或忧思伤脾,气虚而血滞,或积劳积弱,气弱而不行。总由血动之时,余血未尽,而一有所逆,则留滞日积而渐以成?矣“。《诸病源候论》描述血?“令人腰痛,不可以俯仰,横骨下有结气,牢如石,小腹里急苦痛,背膂疼,深达腰腹,下挛阴里,” <<素问·举痛论>>说:“寒气入经而稽迟,泣而不行,客于脉外则血少,客于脉中则气不通,故卒然而痛。”<<丹溪心法>>所讲“经水将来作痛者,血实也,临行时腰痛腹痛,乃是郁滞有淤血”。 总之,本病发生主要是在经期或经期前后或产后这些特殊的生理环境下,由于七情、六淫或脏腑功能失调等各种因素作用下以致“离经之血”即瘀血不能及时排出或消散而积聚变生诸症。若瘀血阻滞冲任、胞脉,“不通则痛”则发生痛经;若瘀血阻滞,冲任功能失调出现月经失调;冲任不调,影响摄精成孕故不孕;若瘀血阻滞日久则结为?瘕。因此,瘀血是产生子宫内膜异位症症状和体征的关键。但由于形成瘀血原因很多,临床可见这些类别所致的血瘀。
(1)肝肾亏损:冲任亏损或肾阳虚,不能温煦气血,血液运行不畅。
(2)肝郁气滞:肝主疏泄,肝郁气滞,血液运行不畅。
(3)寒邪偏盛:寒性收引,寒邪外侵或阳虚生寒,寒凝血瘀。
(4)脾虚:脾气虚、脾阳虚,气虚不能推动血液运行,阳虚不能温运气血,血液运行不畅,造成血瘀。
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