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临证感悟录--论药性

    用药,首先用的是药性, 不是他的功效如何如何;中国传统文化, 如果大家仔细深入去看, 都是讲的人性; 佛家的空,道家的无,儒家的致良知, 说的都是一个东西,人性,也就是人的秉性; 医家,修身养性~~说的也是这个性。 这个性看的见吗? 答案是看不见, 所以其来不可往,其往不可追;性在人,则为神,藏于心, 心主神志,这个性 虽然不能看见,但我们可以感知。空中之机,清净而为。 人性本来清静,只是由于社会因素,加进去了不少元素,故不清静了, 人性只要不清静,就会在人的身体以病态的形式表现出来。 这病态我们可以通过人的外在表现去分析;  人性最主要充持的,就是贪嗔痴慢疑。性动则神动,神动则人体这个形体亦会随之而动。我们的 舌象,面相,脉象~~~这都是人外在的表现; 这个像大家应该清楚,比如都是一个人,你可以通过他的面像,知道他大概多少岁。十来岁有十来岁的像,五十岁有五十岁的面像; 这就是像。当然,病像也是如此,只是更细微一些而已,理路还是这个理路。 我们医者就是通过这些外在的像,反推其内在的性。 中医将性,分为五类,也就是五行性。 药,也有五性,我们汤药就是 用药的五性来调人的五性。所以我们这个药 不能乱用。用药,我们也要结合自然规律, 用药,也要看病情变化而定,不能套用。

           举一个简单的例子, 烧烫伤,现在 很多人喜欢用寒凉药。 如果从中医理路来讲,用寒凉药好像没错,热者寒之嘛。 既然烫伤,烫伤是热至病呀,我们用寒来对治就是了。 临床用寒凉类的治疗烧烫伤有一定效果,但大家发现没有,有很大一部分患者用这类药反而加重感染~~;外敷寒凉药反而局部化脓了~当然化脓感染你还按烧烫伤来治疗吗?不能,只能按疮痈类治疗了~这也是变,病变则法变。 为什么用寒凉药会出现感染化脓这种情况呢? 大家知道温水煮青蛙的故事吧, 这个水如果是开水,将青蛙丢进去是什么情况? 绝对逃跑。我们在翻滚的油锅里加冰块进去呢?就会炸锅。如果加开水到油锅里面,什么情况? 一般不会会炸锅。 再反举一个例子, 人在寒冷的冰雪当中因为冻伤晕倒,如何治疗? 是直接用火烤吗? 可以直接火烤吗?为什么不能? 患者本来是受冻所致,如果用火烤,则会将寒气内逼,寒邪攻心~~~后果大家都明白。
人受寒晕厥,先用雪将人身体搓热,再才可以用火烤。为什么现在夏冬感冒发烧的患者比以前多?不知道大家思考过没有? 其实一句话就可以概括~~寒热交集,交点杀人。 因为现在大多空调,人从空调到外面,或者从屋外进空调房,其温差如果太大,人必然受邪;人体对外界温度的改变适应,温差只能逐渐热或者逐渐寒可以适应,如果气温变化太大,则大都不适应。 这也是开水煮青蛙,青蛙绝对不干;如果将青蛙放到冷水中,青蛙由于水温是逐渐增加的,青蛙由于对温度的逐渐适应,当它反映危险时反而逃不掉了。 烧烫伤如果用寒凉药就是温差太大,寒性药反而将热向内逼而导致热邪内入焦骨烂肉加重感染; 烧烫伤的治疗,我们可以用温性的药,温性的药可以将体内的热向外提。记得之前有人提过外敷药用可以导致皮肤发热的,我说我不支持也不反对,其道理也是一样。 可以让皮肤发热~~有这种思考的同仁,我相信他是想用这个方法来快速改变陈旧伤的患者。而事情是这类药对这种情况效果不一定理想。

      我治疗烧烫伤常常就用刘寄奴,这味药在不少《本草》中都提到可以治疗“汤火伤毒”也就是烧烫伤。我用它来治疗烧烫伤是偶然也是必然,因为刘寄奴这味药是我们伤科常用的一位药,我学习中药外敷配伍时经常要查找药典,目的是了解每一味药的药性,当我查看刘寄奴时发现几本药典都提到可以治疗烧烫伤,结合我对药性的理解,我认为这是一个很好的药。第一次运用这味药就是我自己的儿子,他当时一岁多,那时我还在老家开设骨伤门诊;一次在厨房将刚刚煮熟腊肉的锅打翻,锅里的水直接将他的右手和前胸烫伤,而且还有不少水泡,当时我们也没有烫伤膏,就想到刘寄奴可以治疗烧烫伤,就抓了一把刘寄奴将叶搓碎,用香油调敷烫伤处,很快就止痛了(当时儿子哭的厉害,烫伤导致皮肤疼痛所致吧)。后来儿子身上也没有留下任何疤痕。第二例是我诊所隔壁一个搞铝合金的,在焊接过程中居然氧气燃烧,将他的脸烧的焦黑,我也是用这个方法处理,后面也没有留下疤痕。后来用这个方法治疗烧烫伤的患者就比较多了。去年一个中风后遗症的患者,因为肢体感觉异常,用TDP灯照射踝部时间太久而红肿,因为医院有烫伤膏,叫患者用烫伤膏外搽,结果两天后患者踝部反而红肿严重,而且皮肤开始溃烂。我们医院当时刘寄奴刚好用完了,让患者家属到外面药房去购买,跑了几家药房也没这味药。我想到我治疗烧烫伤的用药机理,于是选用了另外一味药,透骨草,这味药的药性也是温性;我还是用香油调敷,第二天红肿消半,几天也痊愈了。

     讲这些就是希望大家明白 
人以天地相参,我们诊断的时候要结合自然,结合生活去考虑,用药也是如此。

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