我从事骨伤临床至今已近有十七年了,为什么我的标题是十年呢?因为我自己觉得头七年一直是在跟师学习,在这七年的时间里 所学所用均是师傅们的经验心得,而且那七年时间基本是在师傅们的指导下行医,基本在那个时间段没有自己独立的见解。直到2002年十月自己开设骨科门诊时才开始独立行医,在没有师傅们指导,也不受师傅们的约束下,开始自己遣方配药,慢慢去融汇他们的治疗理路、方药手法,渐渐地治病立法也有了自己的一些治疗理路和治疗风格。至今独自行医刚好十个年头。十年的时间感悟到治疗筋伤(软组织损伤)疾病无非两个方面,一个是筋结(筋伤),一个是错缝,而临床中很多疾病都是筋的问题,而通过拨筋很多筋伤疾患可以收到立竿见影之效,在这里我先谈谈关于筋的问题,今后有时间再和大家探讨错缝的问题。
大家应该都非常清楚,现在很多疾病-----也就是患者感觉身体不舒服,身体某个部位酸胀疼痛,找西医用了很多的医学仪器往往查不出具体的病因, 因此西医医生常常拿它们没有办法,就给患者开一点止痛药,叫患者多休息。吃药时患者倒感觉身体的疼痛不适消失了,而一停药症状如故,患者深以为苦求治于中医骨伤医生,而我们专业的中医骨伤医生一看就知道这是筋的问题,筋失去了正常的柔软,“骨正筋柔,气血自流。”筋不柔和了,当然人体的气血运行也要出问题了,人体的气血运行出现问题,身体也就不舒服了,什么弯腰困难啊,脖子僵硬啊,身体转动不灵活啊,这一切也就跟着来了。而治疗这类疾病的关键就是解决引起这类病痛的原始疼痛点,我称其为筋结点,这也就是我打算和大家探讨交流的一个主要问题。
什么叫“筋”呢?我们先来看看这个“筋 ”字,中国的每一个字都包含着它的意思,“筋”是一个会意字,我们可以通过分析这个字的结构来了解它,“筋”字从竹、从力、从月(月字大家都知道在中医中就是代表肉字)。从这个字的本身大家都能够感受到筋是肉性组织,其可以像竹一样有一定的柔韧性,并可以产生一定的力量。正所谓“筋者,肉之力也。”在《黄帝内经。五脏生成篇》中提到“诸筋者皆属于节。”也就是说其居于关节周围。而且在《黄帝内经。痿论》中亦提到“宗筋主束骨而利机关也”关节的活动与约束都要靠筋来完成。在《黄帝内经》中还系统的描述了十二经筋的问题。在此我也不一一赘述了。那么现在所指的筋是什么呢?能够产生力量有一定柔韧性的肉性组织,而且与关节有一定的联系。那就是骨骼肌、肌腱、韧带、肌筋膜、关节滑囊,当然也包括神经、血管。而临床的筋结点大都是肌肉附着在骨骼的起止点,其也是肌肉组织主动收缩或者被动牵拉用力时的应力点。这些点就是临床劳损或者引起身体疼痛不适的原始疼痛点。而临床中往往会发现当肌肉附着的一端出现疼痛时,在肌肉另一端的附着点也会出现疼痛,将两点连线,就是一个疼痛线,而在这个线上亦会有一些疼痛点,比如腰背部的疼痛,在骶脊肌从起点到止点往往会发现很多的压痛点。而且由于这一个点的原因,其所属的肌肉就会因为疼痛而紧张痉挛,进一步也导致整个肌群紧张痉挛,慢慢的就会有多个、大面积的疼痛点,这也就是由于这个原始疼痛而进一步扩展到面,再可能由于这个面而进一步发展影响到整个人体。我的观点是在临证治疗时,除了找准疼痛点用点穴弹拨,还要根据软组织的解剖知识运动肢体的需要,照顾到面,根据经络理论在经络远端取穴。只要点、线、面、体很好的结合,临证施术就不会偏离大的方向。 治疗也才会取得满意的疗效。
大家都知道人的一生就是一个由软变硬的过程,人刚生下来时柔软无比,随着年龄的增大,身体逐渐僵硬,到死后完全是硬邦邦的僵尸一具。这也就是中医说的人的形体属阴,如果这个形体没有阳气的敷布就是一团死阴,僵硬的。当人体有了阳气后身体也就柔软而有了活力。少儿的身体为何柔软,就是由于他们是稚阳之体,阳气充沛之故。随着年龄的增大,人体的阳气逐渐衰败,身体也就逐渐的开始僵硬起来。在我们中医骨伤常常会提到一句话“骨正筋柔,气血自流。”当然这是《黄帝内经》当中的一句话,学习中医的都应该知道这句话,只是骨伤提到这句话最多而已。也就是人体的骨骼关节的位置一定要保持在人的生物力学线上,不要偏曲,这样肌肉韧带才不会僵硬,人体的气血才会正常流通,各个器官组织才会得到正常的营养物质的濡养。现在很多正脊师就是这句话中“骨正”的延生,他们的言论就是什么都归咎于关节错缝引起的”骨不正”。当然“骨正”和“筋柔”是相互相成的,谁也离不开谁,“骨不正”会导致“筋不柔”。“筋不柔”亦会导致“骨不正”,临床治疗大多都是筋骨并治。这里我先不去谈论“骨正”的问题,我先和大家探讨的就是“筋柔”的问题,今后有时间探讨“骨正”的问题哈。
在中国民间有很多俗语,比如“筋长一寸,力大千斤”、“常练筋长三分,不练肉厚一寸。”道家亦有“筋长一寸,延寿十年”之说,可见自古至今人们对筋的重视,人到老年大多有弯腰、驼背、腿僵硬、浑身没劲等表现,这些老年人身体都比较僵硬而不灵活,而且这些人多不长寿。而有的老年人90多岁行走还健步如飞,腿脚灵活、腰也不弯、背也不驼,而且眼不花,耳不聋,这类人一看就知道是一个长寿之人。在中医认为人的衰老与阳气有关,当然这个阳气也就是人体的精气(真气、气血),《灵枢。刺节真邪》中提到:“真气者,所受于天,与谷气并而充身者也。”而这些精气就是濡养筋骨的。筋柔骨健,而这些精气又需要筋来输送到全身。正所谓“真元之气,散于筋膜者,凡人病筋挛者,皆失真元所致。”。只有筋柔软才会正常输送这些精气(人体的气血),如果筋缺乏了柔韧性,那么气血就会痹阻,痹阻就会产生疼痛。这又应了中医的另一句话“通则不痛,痛则不通”了。痹阻日久则这个痹阻点就会形成筋结。临床治疗的关键亦是解决这个筋结,这个影响气血流通的障碍点,也可以称其为气阻点,筋恢复其柔则气血才会正常流通,人也才会健康长寿。
总之,人体的筋要柔和而又弹性,其失去柔韧则病,恢复其柔则健。
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