HPV疫苗的作用是预防HPV感染,真正的意义在于预防宫颈癌,因此这是一种癌症疫苗。宫颈癌是全球范围内女性第4常见的癌症。预防癌症并不是从最常见的那种或者死亡人数最多的那个开始下手,而是靠运气。目前这种运气只遇到两回,一是能够预防肝癌的乙肝疫苗,另外一个就是HPV疫苗。如此难得的运气,被人为地耽搁了十年多,有多少中国妇女为此失去了预防宫颈癌的机会?
现在,HPV疫苗终于进入中国,让广大的中国女性享受了这些先进的文明成果,让数以百万计的中国女性免去了患宫颈癌的悲剧。然而,反疫苗组织依然不肯罢休,最近有一篇被广泛转载的有关HPV疫苗安全性官司的文章就吸引了很多人的眼球。
具体到那篇谣文,有时间详细谈谈。这里就说一点,疫苗是否安全要看大规模接种数据和科学研究的证据,不是有多少傻逼反对或者有几起官司就能质疑的。
2018年发表一篇全球HPV疫苗研究的综述面世,这篇综述涵括了26项研究,参加者73000多人,其中有10项长期跟踪研究,跟踪时间从1.3年到8年。
由于新一代9价HPV疫苗临床应用的时间不长,因此这项综述只包括了2价和4价疫苗,也就是对HPV16/18两型高危株的预防宫颈癌效果,理论上可以预防70%的宫颈癌。WHO的推荐是9到14岁女孩接种,美国、英国、澳大利亚和欧盟国家的推荐类似,但其中只有部分包括男孩接种,所以这项综述只包含女性的预防效果。由于跟踪时间最长只有8年,不足以看到宫颈癌出现,因此这项综述看的是癌前病变。
综述发现:
15到25岁人群:
没有接种疫苗的,癌前病变风险为万分之164,接种了疫苗的,只有万分之2。
HPV疫苗将所有宫颈癌(不管是不是HPV16和18型引起的)风险从万分之287降低到106。
HPV疫苗将患16、18两型相关的癌前病变的风险从万分之341降低到157,所有宫颈癌癌前病变的风险从万分之559下降到391。
25到45岁人群:
没有接种疫苗的,癌前病变风险万分之145,接种了疫苗的,下降到万分之107。
这组人群疫苗接种的效果不如年轻妇女好,并非疫苗效果不好,而是接种晚了,其中不少人已经被HPV高危株感染了。
但是,尽管如此,依然有效果。这是西方的情况,因为西方女性普遍性生活开始得早、性伴数量多,如果性生活开始得晚一点,性伴少一些,到了25岁以后被HPV高危株感染的几率低,是值得接种HPV疫苗的,尤其是理论上那个可以预防90%宫颈癌的9价疫苗。
这篇综述否定那些关于HPV疫苗存在严重副作用的说法,认为HPV疫苗非常安全。那些不安全的证据根本站不住脚。
对于25岁以上人群接种HPV疫苗,在国内阻力很大。现有疫苗不推荐25岁以上人群接种,是因为在中国的相关安全资料不全,并不是不安全或者无效,在世界各地的临床试验结果证实了25岁到45岁人群是可以接种的。
这个全球综述再一次证明了HPV疫苗的有效性和安全性,HPV疫苗投入应用十余年,这是一个很安全的疫苗,其预防宫颈癌的效果是毋庸置疑的,几十年后,宫颈癌的发病率会像现在的肝癌发病率一样断崖式下降。
正因为这些毋庸置疑的证据,现在一些权威机构已经在谈通过普及接种HPV疫苗,在不远的将来可以消灭宫颈癌!
这就是科学的力量和奇迹,任何势力都阻挡不住。
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