▲受访专家：曹邦伟 北京友谊医院肿瘤中心主任医师
来源：BTV养生堂
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▲专家告诉我们，河南的食管癌高发率是全世界第一位，可能与河南人平时的饮食习惯有关。
每人每天都要喝水，但是您留意过自己习惯的饮水温度吗？您想过自己习以为常的温度对自己身体某个部位来说会造成损伤吗？烫、粗、辣、咸，这几种口感在我们的餐桌上很常见，但是您知道吗？这些“爱不释口”的美食会变成致病元凶！
一、食管的天敌——烫
大家都知道食管怕烫，但是具体多少度就会对食管黏膜造成损伤呢？
我们现场做了一个实验，请一位男性观众试喝五杯不同温度的水，结果发现他平时习惯的饮水温度是40度左右，而同时来到现场的患过食管癌前病变的叔叔，平时习惯的饮水温度竟然高达60度！
曹主任表示，烫是食管的天敌，超过65度就会损伤食管。食管长期暴露在60度以上就会反复烫伤、愈合、增生……形成癌前病变，如果您有爱喝过热茶、粥、汤的习惯，应该马上改变。
调查显示：食管癌患者中，平时喜好热食、热饮（平均为71℃—74℃，个别达88℃）者占90%以上。
实验表明：进食75℃左右的食物或饮料，食管上皮会有反应；到80℃左右，食管黏膜上皮会出现坏死、不典型性增生；
如每天进食高温度热食一次，连续25天，就会出现食管黏膜上皮不典型性增生。
专家告诉我们，如果吃了一次烫的食物，食管会有稍微损伤，三到五天就会恢复。但是如果第二天第三天连续吃高温度的食物或饮料， 食管就会造成更严重的损伤。
除了烫的食物外，长期食用过硬的食物也会对食管造成损伤，比如炸鸡、玉米、烧饼、撒子等。
这些都是非常粗糙的食物，而我们的食管是一个很薄的结构，硬的食物吃进去以后就会卡在食管中，等食物下去的时候会划伤食管，划伤的结果跟烫是一样的。
二、食管损伤
专家告诉我们，食管损伤是一个渐进的过程。
吃一次热食或硬食没关系，黏膜增生的很快，可以修复；但是长时间的损伤，病灶会增生，侵透黏膜层和黏膜下层；再往下发展，病灶面积扩大，侵透的更深入，形成重度不典型性增生；等到晚期的时候，病灶已经侵透到食管外壁，形成食管癌。
从健康的食管黏膜到炎症到不典型增生再到癌前病变都是一个很缓慢的过程，但是一旦发展到癌，再长的速度是非常快的。所以我们不要等到已经发展到了癌再去治疗，而应该在癌之前缓慢的发展过程中来防止病情的进一步恶化。
[ 物理性损伤 ]
过烫的食物，辣椒、粗糙的食物，烈性酒，这些刺激对食管黏膜造成的是物理性损伤，会直接在食管黏膜上留下瘢痕。反复受伤、修复、再受伤的过程，就是良性细胞变异为恶性细胞，然后不断增生的开始。
[ 化学性损伤 ]
霉变的麻、用硫酸熏过的辣椒、以及腌菜、霉变的花生中都容易产生黄樟油、二氧化硫、黄曲霉素或亚硝酸盐，它们对食管黏膜造成的是化学性损伤，这种损伤会直接形成点状病变，然后面积越来越大直到癌变。
以上烫、麻、辣、腌制等的食物吃多了会造成我们食管的损伤，甚至引发食道癌；但有些食物吃少了同样也会损伤我们的食管。
专家告诉我们，蔬菜水果吃少了会损伤食管有两种情况：
一是在食管未损伤之前，我们需要这些蔬菜水果中的各种维生素来维持食管的健康状态；
二是当食管损伤的时候，修复也需要各种维生素来支持。
专家建议：改变饮食结构，多吃蔬菜水果。
三、食管癌报警症状
胸骨后疼痛不适
进食通过缓慢并有滞留感或哽咽感
进行性吞咽困难
上腹部隐痛不适
消瘦
消化道出血（呕血、黑便）等。
曹主任指出：胸骨后疼痛、烧灼感、烧心反酸，一般是食管损伤、食管炎症以及食管早癌的表现，虽然不典型但也足以引起我们的重视，早去医院进行胃镜下的排查和确诊。
一旦发展到进行性的哽噎感、吞咽困难、甚至黑便呕血，就基本属于晚期食管癌的症状了，只能通过手术切除或者放化疗的方式进行治疗。
四、食管癌筛查人群
（1）年龄超过40岁
（2）来自食管癌高发区
（3）有上消化道症状
（4）有食管癌家族史
（5）患有食管癌前疾病或癌前病变者
（6）具有食管癌的其他高危因素（吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌）
专家提示：以上因素占有两项以上就一定要引起高度关注，及时去医院做胃镜检查。
4、治疗手段
现阶段对于食管癌的治疗有化疗、放疗、手术等治疗手段，已经能让患者的生存期较以前得到了好几倍增长，所以得了食管癌也不用太害怕，及时去正规的医院做检查，制定一个规范的、精准的、个体化的治疗选择。
【延伸阅读】
国医大师朱良春、周仲瑛治疗食道癌医案
▲国医大师朱良春、周仲瑛。
来源：《中医名家脾胃病辨治实录》
朱良春治疗食管癌案导读：朱氏自制之“利膈消癌散”由全蝎、蜈蚣、蜂房、僵蚕、守宫组成，采取于饭前用中药煎汤送服此散剂的方法治疗食管癌，能扶正祛邪，延长患者生存时间，减轻其痛苦。
案体：孙某，男，67岁，农民，1985年4月25日初诊。患者5个月前于进食时自觉有梗阻感，食欲正常，未予重视，近月来逐步加剧，进食时顿感噎塞不利，甚则呕吐，咽际时渗清涎，体重显著下降，乃去县医院诊治，经X线钡餐透视检查确诊为食管下段癌，肿块3cm×1．5cm，嘱其手术，患者因胆怯而拒绝手术，到处求医，未获疗效，因亲戚传告，乃来我处。
由于证情已至晚期，恐难挽救，姑予“利膈消癌散”（全蝎、蜈蚣、蜂房、僵蚕、守宫各60g，共研为细末，制成散剂，每次5g，每日3次，饭前服，另用煅代赭石20g、太子参20g、姜半夏10g，阴虚舌红者再加石斛12g、麦冬12g，舌苔灰腻有痰浊者加陈胆星10g、化橘红6g，煎汤送服）一料消息之。
药服5日，咽际痰涎减少，呕吐亦缓，梗塞感略见松释；继服之，又续见好转，进软饭已无所感，甚为愉快，要求续服。续予1料，进食顺利，体重亦有所增加，精神甚好，嘱作X线钡餐透视复查，肿块已较前缩小，仍予原方，每次服2g，每日2次，以巩固善后。1986年2月15日随访，一切正常，能参加农业劳动。
〔宋祖敬．当代名医证治汇粹．石家庄：河北科学技术出版社，1990〕评析：朱氏在治疗晚期食管癌、胃癌时，常用自制的“利膈消癌散”，可延长患者生存时间，减轻其痛苦。朱氏认为癌症早期多表现气滞、痰聚、血瘀、毒琚的实证，晚期则因病程缠延，进食困难，而致气阴两虚，虚实夹杂。“利膈消癌散”由全蝎、蜈蚣、蜂房、僵蚕、守宫各60g组成，其用法为将上药共研为细末，制成散剂，每次5g，每日3次，饭前用中药（煅代赭石20g、太子参20g、姜半夏10g，阴虚舌红者再加石斛12g、麦冬12g，舌苔灰腻有痰浊者加陈胆星10g、化橘红6g）煎汤送服，可达降逆止呕，益气养阴，抗癌消瘤之功效，对晚期食管癌及胃癌有一定疗效。“利膈消癌散”方中用全蝎、蜈蚣开瘀解毒，能清脏腑之癥积，且有镇痛之功；蜂房为一味抗癌药；僵蚕功擅化痰消坚，活络解毒；守宫能解毒消坚，擅长攻散气血凝结，常有人单用守宫治疗食管癌有效。用由代赭石、太子参、姜半夏等煎取的中药汤液送服“利膈消癌散”，能扶正祛邪，抗癌消瘤，益气养阴，降逆止呕，确实能达到延长晚期食管癌患者生存时间，减轻其痛苦的目的。
周仲瑛治疗食管癌案导读：应以病之轻重、病情之早晚、邪正之消长对食管癌给予相应治疗，辨证属气阴两虚、癌毒积聚者，当以益气养阴，清热解毒，通络抗癌为治法，并注意随病情变化加减用药。
案体：袁某，男，75岁，2000年2月15日初诊。患者1997年2月无明显诱因出现吞咽困难，食欲不振，消瘦明显，经食管镜检查诊断为“食管鳞癌”，于1997年5月行食管癌根治术，手术顺利。1999年4月发现右颈部有一肿大淋巴结，行手术切除，病理检查提示为“转移性鳞癌”，胸部CT检查提示纵膈淋巴结肿大，行化疗效果不显，右颈部淋巴结继续增大，于2000年2月15日再次行放疗，扩大放疗范围，其间请周氏会诊，配合中药治疗。诊时患者胸闷气急，纳食不香，夜寐不宁，形体消瘦，神疲乏力，舌质淡，苔薄白，脉沉细。证属气阴两虚，癌毒积聚，治以益气养阴，清热解毒，通络抗癌。
处方：太子参10g，佩兰10g，白术10g，白芍10g，黄芪10g，白花蛇舌草20g，天花粉12g，苦参12g，僵蚕12g，半枝莲12g，土鳖虫6g，炙蜈蚣3条，薏苡仁30g，炒山楂18g，炒麦芽18g，炒谷芽18g，夜交藤20g。每日1剂，水煎服。服上方14剂后二诊，患者诸症减轻，纳食渐增，食之有味，夜能安卧，肌肉渐长，舌脉同前，原方加山慈菇12g，芦根12g，何首乌15g，仙鹤草7g，每日1剂，水煎服。
服药20剂后三诊，患者病情好转，可下床活动，守方继进。四诊时患者咳嗽，痰粘色黄，舌苔灰黑，脉濡数，周氏认为证属肺胃不和，脾运不佳，湿热内蕴，原方去黄芪、白术、夜交藤、白芍，加用法半夏10g，炒枳实10g，瓜蒌20g，黄连4g，以祛痰利湿。服上方5剂后五诊，患者咳嗽渐止，痰色转白，舌质淡，苔薄白，脉濡缓，守方去法半夏、炒枳实、瓜蒌、黄连，加用黄芪、白术继续服用至今，患者病情稳定，未发现复发及转移。
〔宋长城，鞠敏．周仲瑛教授治疗恶性肿瘤验案3则．新中医，2002，34（12）：56〕评析：周氏认为食管癌早期以肝郁气滞、湿热内聚多见，中期则以瘀血阻滞、脾胃虚寒型为主，后期表现为气阴不足、癌毒积聚，故应以病之轻重、病情之早晚、邪正之消长给予相应的治疗，切不可无视病之变化而固守一法，亦不能不顾肿瘤既病渐久之特点而多变方药。另外，西医之手术、放疗和化疗都是抗癌的手段，但与此同时亦破坏人体正常防御机制，打破体内平衡，损伤人体正气。中医药在治癌的同时又可兼顾正气，达到攻补兼施的目的。因此，肿瘤的治疗必须将中西医有机结合，充分发挥二者之优势，最终达到抗癌而不伤正，扶正而不留邪之目的。本例患者的治疗方中太子参、黄芪、白术、白芍、天花粉益气养阴，扶正培本；白花蛇舌草、半枝莲、苦参苦寒，清热解毒，利湿消肿；土鳖虫、炙蜈蚣、僵蚕活血化瘀，散结消肿；佩兰、薏苡仁、炒山楂、炒麦芽、炒谷芽、夜交藤化湿消食，通络安神。诸药合用，共奏益气养阴，清热解毒，通络抗癌之功，切中其发病机制，所以疗效较好。
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