秋季燥邪当道，而肺喜润勿燥，故秋季肺经常受到燥邪的侵袭，肺失宣降，肺气上逆，发为咳嗽。但是咳嗽可不是仅限于秋季，四季都可以发生咳嗽。咳嗽的原因有很多，风寒袭肺、风热犯肺、风燥伤肺、痰湿蕴肺、痰热郁肺、肝火犯肺……而且单纯的咳嗽又很少，证不好辨，久治不愈还会危及生命，故古人说：“咳嗽者，郎中之对头。”
医案还原
2011年10月22日郭老的朋友周大夫来见郭老，流泪，面色晦暗，咳嗽频剧，干咳无痰，喉一痒就咳，已一月余，此前曾吃过滋阴润燥的方子，无效，右寸浮大滑数，稍紧，于是郭老经过深思熟虑后开了一个方子。
【处方】：
麻黄10克 桂枝10克 白芍10克
干姜10克 细辛3克 半夏10克
五味子10克 杏仁10克 生石膏30克 川厚朴10克 紫菀10克 款冬花10克
桑白皮15克 蝉衣6克 甘草10克
生姜3片 大枣3枚
次日晚上，周大夫给郭老打电话说：“你这药怎么这么灵啊，我吃了一剂就不怎么咳了！”于是郭老又开一剂巩固。
郭老案语
郭老认为周大夫右寸稍紧，加之眼泪汪汪，故得知是风寒束肺；脉大说明有肺火；脉滑者，有痰饮；干咳无痰，系寒包火，痰出不来，故形成剧咳；脉浮稍数，咽痒，又有稍许风热。纵观脉证，故用小青龙汤加味治疗。
五脏六腑皆令人咳，非独肺也。根据周大夫干咳无痰的症状，往往会想到是燥咳。结合当时的环境和天气来看，山西干燥少雨，空气污染严重，时值秋冬，燥咳为多。好像所有的症状都指向燥咳啊，可是为什么按燥咳来治却行不通呢？这是因为脉证与燥咳不符啊。若为燥咳则应是浮弦脉或浮数脉，但其脉浮大滑数，稍紧，不是燥咳之脉象。
所以说在看病时要把握好脉象，尽可能全地收集疾病信息，辨证施治，这样才能药到病除。
小编说
周大夫的咳嗽不是哪一种单纯的邪气造成的，而是风寒、风热、痰饮、肺热共同作用于肺，造成肺失宣降，肺气上逆成咳。而之前的医生多认为这是阴伤干咳，故加了很多滋阴的药，而滋阴的药比较厚腻，脾胃很难运化开来，运化不了的东西就会停留在脾胃，进而生痰，会加重咳嗽。故有痰的咳嗽一定不能吃容易生痰的食物，比如说像糖、蛋糕一类的甜食。
现在很多疾病都不是单纯的哪一个邪气或者说哪一个病理因素导致的，而是多种原因共同作用的结果。这就更要求医生要仔细审查，辨证论治，这样药物才能起到应有的效果。
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