患者在进行冠脉介入治疗，也就是心脏支架术后，出院时，有一项很重要的医嘱就是【定期复查】。为什么说它重要呢？定期复查会查哪些重要的项目呢？且听楠医生为您分析：
冠脉支架术后定期复查的项目
一般来说，支架植入后1个月、3个月、6个月、9个月及1年往往需要到门诊复查，检查项目主要包括（血常规、血脂、血糖、心肌酶、肝功能、肾功能、心电图、心脏超声、冠脉造影等。）
支架术后定期复查的项目内容
我们都知道支架术后的患者需要应用多种药物进行治疗，如降脂药、抗凝药等。吃这些药是为了控制那些导致冠脉狭窄和阻塞的高危因素，而术后复查的目的就是看看吃了药后这些高危因素是否得到了有效的控制。
以降脂效果和抗血小板/抗凝效果举例：降脂效果可以通过复查血脂来监控，支架术后患者低密度脂蛋白应控制在1.8mmol/L以下。抗血小板/抗凝效果，可以通过血常规中的血小板数量反应，若出现皮疹、皮肤出血点或淤斑，以及其他出血情况，应及时到医院就诊，必要时检查凝血指标。
每一个患者对于药物的反应都不尽相同。复查的一个重要意义是针对术后用药的不良反应，能够及时发现并停药、换药或调整用药量。
以我们常见的他汀类药物举例，他汀药物具有肝功能损害及肌肉损害的不良反应，然而不良反应发生率非常低。一般情况下，谷草转氨酶及谷丙转氨酶升高3倍以上，肌酸激酶CK升高5倍以上才停用或换用其他他汀类降脂药物，一般停药后肝功能可以恢复。
每个患者对药物的反应存在个体差异，一方面体现在不良反应，另一方面会出现药物抵抗和药物依赖的情况。通过复查可以帮助患者评估药物的治疗效果，不断调整用药的种类和量，找到最佳用药方案。
比如血糖的控制，很多冠心病患者同时伴有糖尿病，而高血糖是导致高血压、冠心病的独立危险因素。
那么长期应用降血糖药物就显得尤为重要。而血糖和血压都是极易变化的，只有通过不断监测复查才能了解自己是否符合用药标准及应该如何调配药物以达到最佳的疗效。
这里主要是针对术后再狭窄风险的评估。支架术后有30%-40%的病人会在球嚢扩张部位发生再狭窄。
从数据来看，发生再狭窄的风险是不容忽视的。如果患者一旦出现再狭窄，可能会导致心绞痛，严重时会导致心肌梗死和猝死。所以患者一定要通过定期复查及时了解自己是否出现了再狭窄。
支架植入术后一般医生会建议复查冠状动脉造影，但如果没有什么异常情况如胸痛、心电图异常改变等，就不强调必须复查冠状动脉造影。也可以选择无创伤性的冠状动脉CTA，但如果冠脉CT提示支架内狭窄，则应进一步行冠状动脉造影检查。
主要是针对心梗患者，即使没有发生支架部位的再狭窄，也有可能在冠脉的其他部位发生狭窄。然而发生狭窄的后果可能是致命的，我们在平时的生活中可以通过观察自己是否出现胸闷气短、乏力、不停咳嗽等初步判断是否有心机受损。
复查时可以通过心电图快速判断有无心肌缺血，必要时复查动态心电图；通过超声心动图（心脏彩超）可以判断心脏功能；通过各种心肌酶可以判断有无急性心梗的发生。
支架术后会出现诸如出血、贴壁不良、支架内血栓等并发症，这些可以通过患者的临床表现和冠脉造影等发现。我们这里主要想讲一讲各种心律失常，由于很多的心律失常可能只表现为心悸、头晕等，甚至没有什么特殊的表现。但是要知道这一类患者的心血管本身就存在异常情况，出现各种心律失常的风险远高于正常人。
就拿经常出现严重心脑血管事件的房颤举例，房颤患者体循环栓塞的发生率为3%~8%，发生脑卒中的机会较无房颤者高出5~7倍。
冠心病合并房颤的概率很高，但是如果频率不快，可无明显症状。所以我们需要定期复查心电图，及时发现房颤以免发生严重的并发症。
对于新的病变我们可以通过定期复查，做到早发现、早诊断，早治疗。这就是我们常说的“三早”，属于疾病的三级预防当中的二级预防。
“三早”是国际医学界公认的癌症最佳治疗手段，它的优势来自于对疾病进行主动的预防和控制，而不是在病发后进行被动治疗，这样就能有效的在萌芽阶段遏制病魔。
当然，“三早”除了在癌症当中有着重要作用，对于我们的冠心病来说，也是同样重要的，我们通过复查早期发现新的血管病变，就可以为医生争取宝贵的治疗时间，这样可能会避免再次支架的风险。
要实现三早，必须通过定期的检察，在有些发达国家，定期检查已被写进法律。中国的法律还不健全，加之普通民众对于定期检查的忽视，常常导致疾病发现的时候已经是中晚期，治愈率大大降低。所以提高民众的定期检查的意识是一项重要使命。
总之，支架术后的康复，复查是其中重要的一环，为了降低患者二次狭窄、反复入院、多次支架的痛苦，患者除了需要长期服药之外，还需要配合饮食、运动、生活方式的调整，以及院内复查和院外监测等多维度配合，把导致血管狭窄的危险因素降低，建立能够早期发现心脏、血管异常的机制，康复不仅仅是依靠医院、医生，患者自己在家也要自我管理，每天测量血压、心电图，特别是心肌梗死后患者心律失常发生率极高，家庭监测心电（乐普心脏）需要纳入到日常监测中去。
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