中医如何辩证治疗胃脘痛

胃痛又称胃脘痛，是以胃脘近心窝处常发生疼痛为主的疾患。胃痛是临床上常见的一个症状，多见急慢性胃炎，胃、十二指肠溃疡病，胃神经宫能症。也见于胃粘膜脱垂、胃下垂、胰腺炎、胆囊炎及胆石症等病。中医如何辩证治疗胃脘痛?胃脘痛是怎么回事?一起来看下。

目 录 胃脘痛是怎么回事 胃脘痛造成身体哪些不适 中医如何辩证治疗胃脘痛 如何远离胃脘痛困扰 胃脘痛日常的保健技巧

1胃脘痛是怎么回事

　　1.肝气犯胃忧思恼怒，气郁伤肝，肝之疏泄失调，横逆犯犯胃，气机阻滞，胃失和降则胃脘头痛正如沈金鳖所说：“胃病，邪干胃脘病也。惟肝气相乘为尤甚，以木性暴，且正克也。”若气郁化火，可致疼痛加重;火郁日久，致肝胃之阴亏耗，则病程每多缠绵;如久痛入络，络脉损伤，则见吐血，便血等症。

　　2.饮食不节暴饮暴食或过食生冷肥甘之品，以致脾胃受伤，食滞中焦，气机不利而产生胃脘疼痛。或因寒凉伤中，胃阳被遏，正邪交争，而胃痛乃作。

　　3.脾胃虚弱病后脾胃受损或素体脾胃虚弱，中阳不振，寒从内生，以致脾不运化，胃失和降，而发生疼痛。胃阴素虚或病久阴伤，胃失濡养，胃气不和亦能发生疼痛。

　　上述病因，既可单独致病，又往往相互影响，而出现寒热互见、虚实错杂、阴阳并损之证候，临证时必须灵活掌握。

2胃脘痛造成身体哪些不适

　　1、疼痛的位置

　　胃位于上腹部，胸骨下放凹陷、肚脐上方(靠近心窝处)处。如果将肚子划分为四个区域来看，左侧偏中上的部分这一区域的疼痛，最有可能是胃痛。不过，也有可能是食道、十二指肠、胆、肝或胰等疾病引起，所以还需要以疼痛的时间、伴随症状等，作为判断的准则。

　　2、疼痛时间

　　胃痛是发生在餐后或餐前?食用某些食物后?或在过饥过饱暴饮暴食等状况下发生的。由于胃不适大多与进食有很密切的关系，因此，从饮食的时间、习惯、内容、种类等作为辨别的准则，也较有准确性。

　　3、观察症状

　　胃不适伴随症状繁多，如打嗝、胀气、恶心、呕吐、腹泻、胸闷等，由于每种疾病表现的症状不同，如果伴随胸闷烧心、吐酸水、打嗝等症状，可能是食道疾病;假如伴随空腹疼痛、饱胀饿痛、打嗝具酸味、甚至吐血等症状，可能是胃溃疡，但如果打嗝、黄疸、发烧等症状，与胃可能无关，或是胆囊的问题。因此不能忽视腹痛外所伴随的各项症状。

　　4、到医院检查

　　如果情况复杂，难以判定是哪个位置不舒服及发作的时间与疼痛的性质，应马上到医院请医生帮助诊断与检查，这才是最直接且准确的方法。

3中医如何辩证治疗胃脘痛

　　胃脘痛的辩证，主要辩别是病邪(寒、热、食滞等)阻滞引起的，还是脏腑失调(肝气郁结、脾胃虚弱)引起的;病在肝，还是病在脾胃;是实证(病邪阻滞、肝郁，肝火)，还是虚证(脾胃阳虚或胃阴不足);尚属气滞，还是已成血瘀等几个方面。对本病的治疗，以“理气止痛”为临床上通用之法，但是，还需进一步审证求因，属于病邪阻滞者，当辩其邪而去之;由于肝气郁滞者，当疏泄肝气;因于脾胃虚寒者，当温中散寒;疼痛日久不愈者，往往由于化火，伤阴，血瘀所致，当分别病情采用清火，养阴，化瘀等法。

　　1)病邪阻滞：

　　主证：胃脘疼痛暴作，畏寒喜暧，局部热敷痛减，口不渴或喜热饮，苔白，脉紧。

　　辨证：寒邪犯胃，或食生冷，寒积于中，阳气被寒邪所遏而不能舒展，以致疼痛。舌苔白腻，脉紧属寒，胃痛暴作时，多见紧脉。

　　治法：温经散寒，理气止痛

　　方药：温经止痛汤：荜拨10克，生姜10克，姜黄12克，小茴香12克，吴茱萸10克，佛手12克，香附12克，木香12克，元胡15克，川楝子15克，细辛3克，莱菔子20克，槟榔12克，神曲15克，甘草6克，水煎服。小建中丸、理中丸口服。

　　2)食滞胃脘：

　　主证：胃脘胀闷，甚则疼痛，嗳腐吞酸，呕吐不消化食物，吐后痛减，或大便不爽，苔厚腻。

　　辨证：饮食过多，停积于中，故见脘腹胀闷而痛，嗳腐吞酸;呕吐之后，积滞得去，脘痛得减。舌苔厚腻为食积停留之征。

　　治法：消食导滞

　　方药:导滞汤：鸡内金12克，莱菔子20克，槟榔12克，神曲15克，山楂15克，佛手12克，枳壳12克，陈皮12克，厚朴12克，炒麦芽20克，白芷12克，苏梗12克，莲子15克，茯苓12克，甘草6克，水煎服。胃立康、调胃丸口服。

　　3)肝气犯胃：

　　主证：胃脘胀满，功撑作痛，连及两胁，嗳气，大便不畅，脉弦。

　　辨证：肝主疏泄，情志不舒，则肝气郁结，横逆犯胃作痛;胁为肝之分野，气病多游走，故其痛攻撑而连及两胁;气机不利，胃失通降，因而胀满，嗳气，大便不畅，肝气犯胃，可见弦脉。

　　治法：疏肝理气

　　方药：舒肝汤：柴胡12克，黄芩12克，芍药15克，香附12克，木香12克，郁金12克，莱菔子15克，槟榔12克，茯苓12克，当归12克，丹参20克，川芎15克，元胡15克，川楝子15克，公英20克，甘草6克，水煎服。舒肝丸、消痞丸口服。

　　4)脾胃虚寒：

　　主证：胃痛隐隐，泛吐清水，喜嗳喜按，手足不温，大便溏薄，舌淡白，脉软弱或沉细。

　　辨证：脾胃虚寒，阳气不足，水饮停聚，故痛不甚而泛吐清水。脾阳虚而寒盛者，则畏寒喜暧，手足不温，大便溏薄。舌淡白，脉软弱或沉细，均为中虚有寒阳气不能输布之象。

　　治法：温中散寒

　　方药：黄芪30克，桂枝12克，白术12克，党参30克，茯苓15克，芍药20克，山药30克，吴茱萸10克，小茴香12克，干姜10克，姜黄10克，香附12克，木香12克，元胡15克，川楝子12克，甘草6克，水煎服。温胃舒、参茯丸口服。

　　5)瘀血凝滞：

　　主证：胃脘疼痛有定处，痛如针刺或刀割，或见吐血紫黑。便血如墨，舌质紫暗，脉细涩。

　　辨证：疼痛日久难愈，因血瘀为气滞和虚寒之进一步发展，病根更深，瘀血有形，故痛有定处，久痛入络，脉络损伤，所以吐血、黑便。舌色紫黑，脉细涩，为血行不畅之征。

　　治法：化瘀通络

　　方药：逐瘀汤：桃仁12克，红花12克，当归12克，川芎10克，赤芍15克，熟地20克，泽兰12克，坤草15克，党参15克，茯苓15克，白术12克，山药20克，丹皮10克，茅根20克，旱莲草15克，甘草6克，水煎服。逐瘀丸、珍珠丸口服。

4如何远离胃脘痛困扰

　　一、饮食有节，防止暴饮暴食，宜进食易消化的食物，忌生冷、粗硬、酸辣刺激性食物。 尽量避免烦恼、忧虑，保持乐观情绪。

　　许多胃病患者之所以久治不愈是因为同时伴有胃植物神经功能紊乱,只要治疗好了胃的植物神经功能紊乱,其它胃病就会自然康复，胃病患者如果感觉不仅胃部不舒服，而且睡眠、精神状态等也不好，那十有八九可以判断患有胃植物神经功能紊乱。需要说明的是胃植物神经紊乱(即胃神经官能症)是功能性疾病，仪器检查不出，容易被很多医生和患者忽视，有的患者想不通，有的医生也想不通，所以很多医生不知道从这方面用药，而耽误了病人，导致久治不愈!

　　二、从中医角度看来，小腿肚内侧系足太阴脾经、足厥阴肝和足少阴肾经循行之处，故按捏这一部位，对上述经络所在的穴位均有一定刺激作用;对膝以下的远端穴位除此有局部治疗作用外，尚可治疗经络所系之脏器的病痛。足太阴脾经与脾胃相联，故而捏按此处可能治疗胃之疾患。

　　每天捏一捏小腿肚

　　部位：小腿肚内侧1/3处的肌肉部分(腓肠肌内侧缘)。

　　方法：用手捏住上述部分肌肉，拇指与四指相对，稍用力按捏，以自觉有较强的酸痛为度。自上而下按捏，再自下而上按捏。一般以各15—30次为宜。根据疼痛情况，酌情加减。每日可进行1—3次。

　　注意在按捏过程中，应有揉的动作——酸痛感强，止痛效果好，不可因怕有酸痛感而不用力。

　　此法对急性发作的胃痛效果较好。慢性胃病发作时，运用此法也同样有效。

　　每天做一做鼓漱、揉一揉腹

　　止痛之后，为巩固疗效，还可加做两种辅助治疗：

　　1.鼓漱：闭口，用舌沿牙齿边缘左右搅动各24次，然后，闭口鼓腮，做漱口动作，待口中津液充满时，分三口慢慢下咽。此法长练，可益胃消食，增强胃肠功能。

　　2.揉腹：每当饭后，可适当散步，然后，或卧或坐，用手揉腹。先将双手搓热，分别以左、右手，按顺或逆时针方向，按揉上腹部，各做30次左右，此法可增强胃肠机能，对治疗肠胃病有一定效果。

　　如此坚持一段时间，不仅胃痛可止，有胃肠病者，也可渐愈。

　　为什么按捏腿肚可解胃痛呢?

　　从中医角度看来，小腿肚内侧系足太阴脾经、足厥阴肝和足少阴肾经循行之处，故按捏这一部位，对上述经络所在的穴位均有一定刺激作用;对膝以下的远端穴位除此有局部治疗作用外，尚可治疗经络所系之脏器的病痛。足太阴脾经与脾胃相联，故而捏按此处可能治疗胃之疾患。

　　需要说明的是：这种方法适用于一般胃病，至于胃溃疡病穿孔或急性胰腺炎等急性剧烈的腹部疼痛，应立即去医院诊治。

　　三、胃痛的时候，尽量把皮带松开，这样可以让腹部舒服一点。平常尽量穿舒适宽松的衣服，以避免腹部受压。

　　对于经常在晚上出现胃酸逆流的人来说，最好采用右侧在上、左侧在下的睡姿，同时把头部垫高，这样就可避免胃酸逆流的问题。

　　经常胃病者，如果因有其他疾病而需长期服用药物，最好能够向医生请教，看看这些正在服用的药物是否会刺激胃部而致胃不舒服。例如，抗生素、铁剂等，都是会刺激胃励膜的药物。一定要请自己的主治医师，针对自己的服药习惯，给予药物处方的建议。另外，也不要在激烈运动之前或之后马上进餐。因为这样一来，会使得胃部负荷过重，而诱发胃痛。如果是忙着上运动场，那么宁可饿着肚子，也不要吃得太饱。

5胃脘痛日常的保健技巧

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　　迟冷体质的胃病:

　　表现:身体一受寒胃疼就会发作，比如穿衣少受冻了，胃痛时，会有反酸，吐酸 水，嗳气的表现，大便是水溏稀薄的。

　　饮食保养:多吃一些温性的食物，如韭菜，包心菜，虾米，羊肉，鸡肉等。

　　保养小秘方:取生姜3片，大枣10个，甘草5克，一起放在锅里煮成汤，每天喝 一次，连续喝一周，可以缓解胃痛。

　　2

　　弱体质的胃病:

　　表现:会时常感到全身无力，没有胃口，不消化，稍微运动就会出汗，活动没有耐力，大便时干时稀，女生的月经时多时少，通常是不准时的。

　　饮食保养:多吃温补的食物，如羊肉，狗肉，红枣，枸杞，阿胶，花生，猪血，菠菜等。

　　保养小秘方:取枸杞子10-15克，泡水喝，长期坚持，手脚不会冰凉，又有补养气血的作用，非常适合弱体质的女生呦!3

　　燥红体质的胃病:

　　表现:常感觉口干口渴，喝了水也不解渴，胃疼是有灼热感，火烧火燎的疼，一遇到热的食物疼痛加剧，常常有出血。

　　保养:注意饮食，少吃热性和滚烫的食物，多吃寒性食物，例如青菜，菠菜，西瓜等，同时，一定要禁喝白酒和其他太过烈性的酒。

　　4

　　腻滞体质的胃病(江南和沿海地区常见):

　　表现:常感觉胃腹部胀满，不消化，有口臭，排大便也很臭，大便黏腻不干，排不畅快。

　　饮食保养:冬天多吃白萝卜，夏天多吃冬瓜汤，在夏季是要注意去湿，多吃一些去湿食物，例如薏米，绿豆，赤小豆等

　　少吃人参和含碱的食物，例如馒头，面包，鸡，蜂蜜等

　　保养小秘方:可以常吃酒炙陈皮来顺服胃气。

　　5

　　晦涩体质的胃病:

　　表现:胃部常隐隐作痛，面色是灰暗不明亮的，胃病反复发作，病程长，很难痊愈的，舌头可能发青或有点点的紫色。

　　饮食保养:应该多吃性温平，味甘辛的食物，例如大米，茄子，刀豆，茉莉花，桃子等，帮助气血运行。少吃寒凉和苦味的食物，例如苦瓜。6

　　常用治疗胃病的中医古方:

　　马铃薯:马铃薯洗净去皮，榨汁，每天早晚各服一杯，可以缓解疼痛

　　野荞麦根90克，猪骨头适量:加水炖成汤，每天喝一次，连喝七天，不痛后每隔两天喝一次，知道痊愈为止。

　　水三七:水三七100克，切片培干，磨成细粉吞服，每次6克，每天三次，能有效的缓解疼痛，促使溃疡愈合。

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　　日常养护小提示:

　　针对胃病，养大于护，因此一定要注意平时的保养，三餐按时，定时定量，饮食节制，禁辛辣刺激的食物，养成良好的饮食习惯，多喝白粥养胃，做到以上几点，小编相信每个人都能有一个健康的好胃，吃遍天下，行遍天下!