诺如病毒引起的上吐下泻到底该怎么治？

近日，多地疾控部门提醒：诺如病毒引起的急性感染性腹泻已进入高发期。大家不要小看这个疾病，根据世界卫生组织的调查显示，腹泻的致死率仅次于肿瘤、心/脑血管病、糖尿病之后，高居各种疾病死亡率的第四位。因为腹泻除了会引起肚子不适，它还会造成脱水、电解质紊乱、肾功能异常、酸中毒、休克，甚至猝死。

诺如病毒的传播途径非常多，包括人传人、经食物和经水传播。一是食用被诺如病毒污染的食物（贝类、蔬果）或饮用被诺如病毒污染的水（桶装水和井水）；二是触摸被诺如病毒污染的物体后，未彻底洗干净双手，再接触到自己的口而引起感染；三是与感染了诺如病毒的患者接触而感染，如照顾患者或与患者分享食物或共用餐具等。这使诺如病毒具有了传染力强，一点就能让人中招；还不挑人，能迅速放到一大片。常在社区、学校、餐馆、医院、托儿所、孤老院及军队等处引起集体暴发。

诺如病毒潜伏期多在24～48h，最短12h，最长72h。发病突然，主要症状为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻。儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为多，24h内腹泻4～8次，粪便为稀水便或水样便，无黏液脓血。病程一般为2~3天，多数患者呈自限性，不需用抗菌素，预后良好，但是少部分患者处理不当可危及生命。如北欧地区82例社区获得性诺如病毒感染发病者（平均年龄77岁）在1个月内死亡的比例高达7%。而新生儿感染诺如病毒后，除出现上吐下泻、腹痛、发热、畏寒等症状外，还可能发生坏死性小肠结肠炎等严重并发症。

目前西医尚无特效抗病毒药物，以对症或支持治疗为主，一般不需使用抗菌素，多数患者预后良好。这种病可怕之处就在于一般人认为它是一个小病，几天后自己就好。疏不知，一旦自己的抵抗力比较差，病情就会在短时间内迅速恶化，应对不当，就有可能要了小命。

那么中医是如何来治疗诺如病毒呢？

中医和西医不一样，它认为如果人体正气充足，整体的管理秩序井然，局部都听整体的话，此时人体是不会感染这种病的。怕就怕在人体的不平衡，它造成了整体的管理混乱，给了病毒感染人体的空间。如何才能够治好这种病呢？正确的方法就是用中药之偏来平衡身体之偏，如果诊断准确，用药精确，疗效就会立竿见影，效若桴鼓。

简单地说，中医治疗这种病，是因人而宜的。只有个性化地对症治疗，才能够迅速治好。不过，与西医这种精确化的治疗相比，中医治疗有一个宽泛的治疗范围，只要大方向正确，它都有正向疗效，这使中医有了无数的治疗方法，如推拿、按摩、中药、针灸等。

一般而言，诺如病毒感染性腹泻在中医上属于泄泻范畴，病因为感受外邪和饮食所伤。寒湿或湿热损伤脾胃，导致运化失常，清浊不分，引起泄泻。泄泻的治疗主要在于运脾化湿。诺如病毒感染性腹泻为急性泄泻，既中医学的暴泻，治疗重在化湿，佐以分利。根据其寒热不同，分别采用温化寒湿与清化湿热之法。寒湿内盛者表现为泄泻清稀，甚至如水样，腹痛肠鸣，或见发热、头痛，肢体酸痛。舌苔白或白腻，脉濡缓。治疗以散寒化湿为主，可用藿香正气散加减；属于湿热伤中者表现为泄泻腹痛，泻下急迫，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡数。治疗以清热利湿为法，可用葛根芩连汤加减；如果有头痛、发热、脉浮等表证，可加银花、连翘、荆芥穗等疏风清热。不过，针对2023年的运气特点，癸卯年，火不及，寒气盛，阳明燥金司天，少阴君火在泉。发病绝大多数都是因为湿热，葛根芩连汤一般都是正治。

针对腹泻，有一种中药方法最简单，那就是用桔梗30克炒黄，煮水服用，一般很快就可以止泻。

病后脾胃虚弱，经常腹泻者可服用药参苓白术丸以健脾化湿。食疗方可以用山药、薏米加适量白米煮粥，健脾补肾，袪湿止泻。

中医外治法可选用比较简便易行的脐疗。中医认为神阙穴（肚脐）是心肾交通的"门户"。脐疗就是把药物直接敷贴施治于患者神阙穴，激发经络之气，疏通气血，调理脏腑，用以预防和治疗疾病的一种外治疗法。治疗诺如病毒感染性腹泻可选用吴茱萸、丁香等中药研末，用温开水调和成糊状贴敷神阙穴，也可用电热宝或热水袋局部热敷增加疗效。

艾灸的话，可以对耳穴上下颌、胃肠点、足三里下面痛点、脚背4、5趾缝痛点进行，灸肚脐也有疗效。

另外，每天轻拍百会2500下就能预防腹泻。为什么这么简单的方法就能预防腹泻呢？百会穴的功效主要是升阳举陷，腹泻就是大便不受控制往外涌，也属于“陷”的一种。你别去管它是什么导致的，其结果都是“陷”，把气机提升起来就能预防。

推拿按摩的话，可以按压膻中、巨阙、昆仑穴，这也能调理上吐下泻。

《内经》预言在2023年的二之气，即3月20日-5月21日之间，有可能发生烈性传染病。根据当下的情况，很有可能就是腹泻，由于夹杂着旧的病毒，很可能演变成一个能够快速致人于死地的传染病。不过，大家不要害怕，我们中国有中医，只要遇到这种情况第一时间就进行治疗，千万另耽搁，一般都会很快治愈。具体的治疗方法就是葛根芩连汤，现在有中成药葛根芩连片，大家可以提前购买，以备不时之需。

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