张仲景《伤寒论》对中医的功与过？

《伤寒论》是汉代张仲景所著，是中国医学史上现存最早的一部完成系统的临床医学著作。书中记载的大量复方，选药精当，配伍严谨，疗效可靠，经历了众多实践的考验，给我们留下了一笔宝贵的财富。尤其是《伤寒论》创立的六经辨证体系，一直以来都指导着临床治病用药，指导着一代又一代的中医学者，且对我国医学的学术奠定了坚实的基础。

不过，很少有人知道《伤寒论》真正的历史。自张仲景在汉代创立该书以来，一直都没有得到医学界的重视，影响极其有限。真正得到重视是在900年后的宋代，由于宋朝廷对医学相对重视，对医书的整理刊刻投入了大量的人力物力。治平二年（1065年），由孙奇、林亿等校订的《伤寒论》刊刻出版。该书的出版，引起了当时学界的极大关注，尤其是得到了中医大家许叔微的推崇，他将张仲景的397法运用的灵活自如，被百姓们奉为神医。自此，伤寒学才日渐兴起，张仲景也开始不断被尊崇。

很多人可能会问，为什么《伤寒论》在过去一直没有得到中医界的重视呢？原来，中医一直最核心的理论是阴阳五行，它告诉我们中医治病的本质是用中药之偏来平衡身体之偏，由于人的体质偏性是个性化的，因此，治疗也是个性化的，几乎一人一方。而《伤寒论》则把中医简单化，用一些标准的方剂和各种疾病一一对应，虽然学习简单了，但却从某种意义上违背了中医学个性化治疗的原理，这让很多中医学家有点排斥。

事实上也是如此，别看伤寒派在此后中医学的历史上如日中天，但从此以后中医大家出现的数量少了许多。因为越来越多的中医习惯于这种简单的方证对应，却忘记了中医真正的治疗方法是用中药之偏来平衡身体之偏，这是超级个性化的，从来不存在什么标准的治法。把中医真正治病的原理忽视了，创新自然就少了，无数中医就一生陷入这种简单的方证对应之中而走不出来，疗效自然就打了折扣。

中医学真正治病的原理是什么？它其实就是整体决定局部的系统学原理，按照这个原理，如果整体秩序井然，局部细胞都是整体的一个缩影，此时人体是完全健康的。只有整体的管理出现了混乱，才给了局部细胞病变的机会。要想治好疾病，就必须恢复整体的管理秩序，此时局部病变就会在整体力量的控制下改邪归正，百病皆消。

可如何才能够恢复整体的管理秩序呢？这个答案就是平衡。因为系统都是一控制多，中心要素只有一个，它是通过要素之间的相互监督来实现对所有要素控制的，如果要素之间不平衡，彼此之间就无法相互监督，一控制多就会失效，整体的管理就乱了，所以，平衡是秩序之本，失去了平衡，整体的管理就乱了，恢复了平衡，整体的管理就恢复了。而中医就是一门恢复平衡的学问。

在中医学中，五行学说是唯一用于调节平衡的理论，更是中医治病真正的方法论。这里的五行不是五种不同的材料，而是统一物质五种不同的运动，体现在人体就是五个功能系统，它们相互促进，相互制约，共同保证了整体的动态平衡。而疾病就体现在五个功能系统之间的不平衡，有的功能亢进，有的功能低下，对于功能亢进的就泻，对于功能低下的就补，通过调节五个子系统的功能，使整体达到平衡，这就是中医上治百病唯一正确的方法。

而《伤寒论》呢，则基本上把五行学说这个中医最核心的理论给抛弃了，人们根本不用五行学说指导，只是简单地根据方证对应就可以治病。不过，事实告诉我们，用这种方证对应的方法，只有20%的疾病可以套上，疗效的确不错，而其余80%的疾病往往是似是而非，疗效自然就大打折扣了。

《伤寒论》对中医来说，最大的好处就是将中医简单化，只要死记硬背那些方和证之间的对应，就可以治病，而且疗效也能够保证。但同时，由于它抛弃了中医最核心的治病理论——五行学说，使很多中医陷入机械对应的俗套当中，甚至一些中医一辈子都跳不出来，从这种角度来说，它其实是阻碍了很多中医临床水平的提高，也阻碍了中医理论的创新。

我们并不是要否定《伤寒论》，只是学《伤寒论》千万别被它套进去。用于中医入门，《伤寒论》确实有很高的价值，但如果想进入大医的行列，就必须跳出《伤寒论》，转进用五行学说指导，这才能够实现临床水平的突破。