呕吐哕下利病脉证治第十七
呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。
半夏泻心汤方
半夏（半升，洗）黄芩干姜人参（各三两）黄连（一两）大枣（十二枚）甘草（三两，炙）
右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煮取三升。温服一升，日三服。
病人呕吐，肠鸣，心下痞，呕吐是胃弱不能受纳食物，肠鸣是肠胃里有停饮，心下痞是因为胃虚而导致水热结。病人可能还有上热的证。大局是胃弱有水热结。
半夏降逆散结利水，黄芩黄连苦破水热之结，干姜温里，人参大枣炙甘草建中补津液。
病人心下有水热结，导致上下不交通，上面呕，下面肠鸣下利，同时心下痞结。这时就要健胃去水热结，让中焦运转起来，这样上呕就没有了，肠胃恢复了运化下利也好了。
现在这个时代，很多是半夏泻心汤证、大柴胡汤证，就是胃弱导致上下不通，上热下寒。因为现在人吃得多，运动少，思虑过重，熬夜，生活颠倒，所以有了这些问题。
夫呕家有痈脓，不可治呕，脓尽自愈。
如果病人经常呕吐，吐的东西里有痈脓，这是身体在向外排垃圾，应该帮助身体排净，不可以强行止呕，等痈脓吐干净了，就会病愈。
这也是《伤寒论》顺势而为的原则，不能见病治病，要看身体想做什么，然后顺势帮助身体，这样疗效才会明显。
先呕却渴者，此为欲解；先渴却呕者，为水停心下，此属饮家。
病人呕吐，之后感觉口渴，这是呕吐后身体缺津液了，然后口渴是胃气回来了，身体有了补充津液的需求，这是病要好了。如果病人口渴，接着呕吐，这是心下有停饮，要用利水的药，可以用苓桂朮甘汤、五苓散、苓桂甘枣汤等随证治之。
呕家本渴，今反不渴者，以心下有支饮故也，此属支饮。
经常呕吐的人损耗津液会口渴，现在反而不渴，是心下有水饮。虽然津液不足，但是体内有废水，有废水身体可能就不渴。有水饮的表现可能是渴不欲饮，饮不解渴，也有不口渴的情况（胃寒造成的）。
问曰：病人脉数，数为热，当消谷引食，而反吐者，何也？师曰：以发其汗，令阳微，膈气虚，脉乃数。数为客热，不能消谷，胃中虚冷故也。
病人脉数，脉数是里有热，里有热会胃口很好容易饿，现在病人反而吐。这是之前发汗损耗了津液，身体亢奋起来排邪，脉就跳的快了。这个脉数是虚热，不是身体里真有热，所以不会胃口大开，因为肠胃里津液不足虚寒的原因。
熬夜后身体损耗的津液多，有时也会心率增加。
脉弦者，虚也，胃气无余，朝食暮吐，变为胃反。寒在于上，医反下之，今脉反弦，故名曰虚。
脉弦是血管绷紧了，这是津液虚的表现，津液不足血管绷紧增加血液在全身的输送能力。这时胃气不是很充足，造成吃饭傍晚呕吐，胃反。应该温里建中，生姜大枣炙甘草人参建中补津液。但是医生却用了泻下的方法，因为医生可能觉得呕吐是肠道堵住了，泻下后脉弦了，所以说津液虚了。
弦、大、紧、数的脉，有时是津液不足的一种表现，是身体亢奋起来在排邪。
寸口脉微而数，微则无气，无气则荣虚，荣虚则血不足，血不足则胸中冷。
寸脉微数，脉微是津液能量不足，能量不足就会感觉怕冷；同时脉数，是身体努力在亢奋起来给全身供给津液。
趺阳脉浮而涩，浮则为虚，涩则伤脾，脾伤则不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，名曰胃反。脉紧而涩，其病难治。
病人的趺阳脉浮涩，这是肠胃的津液不足，运化能力弱，早晨吃傍晚吐，或者傍晚吃早晨吐，食物不能消化，这叫胃反。胃反的病人要建中补津液。如果趺阳脉紧涩，紧是里有寒或有淤堵，病邪是强的，涩是津液虚，邪盛正虚，不好治。
病人欲吐者，不可下之。
病人如果想吐，身体想从上排病，不可以泻下。但是病人有半表半里证和里实证的时候，也会呕吐，大局是肠道堵住了，这时用泻下的方法去除了肠道的淤堵，病人的呕吐就好了。
哕而腹满，视其前后，知何部不利，利之即愈。
病人干呕，腹部胀满，如果是虚证就建中补津液理气；如果是实证，就泻下排淤堵。
呕而胸满者，茱萸汤主之。
茱萸汤方
吴茱萸（一升）人参（三两）生姜（六两）大枣（十二枚）
右四味，以水五升，煮取三升。温服七合，日三服。
病人呕吐胸部胀满，这里是水上冲，吐涎沫，水饮上冲的胸部都胀满，可能有头痛。大局是里虚寒有实，胃寒实同时有头部疾患，用吴茱萸汤。
吴茱萸辛开苦破，苦破去除肠胃的淤堵，辛开解表的头痛。人参、生姜、大枣建中补津液。
干呕吐涎沫，头痛者，茱萸汤主之。
病人干呕，吐涎沫，头痛，里有水饮，吴茱萸汤。
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