杏林原创营 | 有一种高血压是可以“治愈”的

肾动脉狭窄导致的高血压可以“治愈”。

有一种高血压其实是可以“治愈”的，那就是肾动脉狭窄导致的高血压。

为什么肾动脉狭窄会引起高血压呢? 因为肾动脉狭窄会使肾脏的血流量减少，刺激肾脏内存在的肾素一血管紧张素一醛固酮系统，使血压升高，导致患者出现顽固性高血压，而且难以用药物控制。

肾动脉狭窄导致的高血压占高血压的5％～10％。引起肾动脉狭窄的原因很多，如动脉粥样硬化、纤维肌肉发育异常、多发性动脉炎、肾动脉发育不良等。肾动脉狭窄性高血压通常有如下临床表现：

(1)30岁以下者较多见；

(2)病史较短；

(3)突然发生明显的高血压，或原有高血压突然加重；

(4)无高血压家族史，

(5)降压药物疗效不佳；

(6)医生在患者的上腹部或腰部脊肋区听诊，可听到血管杂音；

(7)有腰部外伤史。当然，最后要依靠肾动脉影像学检查才能确诊。

对单侧肾动脉狭窄的病人，过去往往采用一侧肾切除的方法。如今随着医疗技术水平提高，肾动脉重建手术和经皮腔内动脉成形术(PTA)已成为治疗此病的较好方法，它们可“立竿见影”地使血压恢复正常。

患高血压而用药效果不佳的人，特别是青年人，应做进一步详细检查，以免误诊误治。

先知晓，再行动。面对高血压病发病率逐渐增加的严峻现实，提高对高血压病的认识，对我们早期预防、及时治疗都有着极其重要的意义。

本期专栏作者

卢旺盛 

副主任医师

男，医学博士。自1995年开始从事神经外科至今，一直在临床工作一线。在海军总医院神经外科从事本专业10年余，先后在长海医院、宣武医院、天坛医院学习，曾在德国RWTH短期学习。目前任职天坛普华医院介入科主任。

擅长：脑血管病的外科治疗及介入治疗、以及外周血管介入、肿瘤介入、功能神经外科手术，包括癫痫、帕金森病、脑瘫及肌张力障碍的外科治疗等。