医案摘要 医案编号 医案标题 焦树德补中益气,缓急止痛治疗腹痛(中气下陷,瘀血阻络) 医生 焦树德 科别 妇科其他病 患者姓名 李某 患者性别 女 年龄 47岁 其他情况 已婚,山东济宁人 既往史 既往症状 既往辨证 既往方药 方剂 药品 既往疗法 1月前行子宫切除术 腧穴 初诊 就诊时间 2005年10月21日 主诉 子宫切除术后腹痛1月 主诉症状
腹痛 子宫切除术后 现病史 1月前行子宫切除术,术后出现小腹、八髎、肛门疼痛、坠胀,满腹痛,牵及双下肢痛,兼见面色晄白,神疲乏力,语声低微,舌淡苔薄白,脉沉细 刻下症状 腹痛 | 下肢痛 | 神疲乏力 | 舌淡苔薄白 | 脉沉细 体温 脉搏 呼吸 血压 辅助检查 专科检查 辨证 证属中气下陷,瘀血阻络。中气不足,下陷不能托举,且气虚不能荣养,故小腹、八髎、肛门疼痛、坠胀,满腹痛,牵及双下肢痛 病因 病性 病位 病势
中医诊断 腹痛(中气下陷,瘀血阻络) 西医诊断 子宫切除术后腹痛 治则治法 补中益气,缓急止痛 方名 补中益气汤加减 中药 药名 炮制 剂量 单位
用法 14剂。水煎服,日1剂。 中成药组成 药名 剂量 单位 服用方法
西药组成 西药名 剂量 单位 服用方法
选穴 针灸 腧穴 施治 剂量
针灸手法 针灸疗程 其他疗法 医嘱 按语 病因病机 本患者中年女性,曾行子宫切除术,现症见小腹、八髎、肛门疼痛、坠胀,满腹痛,牵及下肢痛,辨属中气下陷,又加瘀血阻络 治则治法 初诊以补中益气论治,效不显,故二诊时考虑子宫切除术后,瘀血内阻 处方用药 予桃核承气汤加减以先去瘀血,收效后仍法取补中益气,效不更方,数诊后症情基本痊愈。 其他 整理者
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