俞穴是脏腑之气输注于背腰部的部位,募穴是脏腑之气汇聚于胸腹部的部位。它们均分布于躯干部,与脏腑有密切关系。古人对俞募穴的认识很早,在诊断和治疗脏腑病症方面积累了很多临床经验。滑伯仁《难经本义》说:“阴阳经络,气相交贯,脏腑腹背,气相通应。”认为脏腑之气与俞募穴是相互贯通的。因此,历代医家大都认为募穴主治功能与背俞穴相同,二者既可以单独使用,又可以配合运用,即谓之“俞募配穴”。同时诊察俞募两穴也可作为协助诊断的一种方法,所谓“审募而察俞,察俞而诊募”。
背俞穴分布于足太阳膀胱经第一侧线,按脏腑位置高低就近分布。
募穴的分布,有在本经(肺募中府,胆募日月,肝募期门)者,有在他经(肾募京门, 脾募章门,大肠募天枢)者;其余都分布于任脉(心包募膻中,心募巨阙,胃募中脘,三焦募石门,小肠募关元,膀胱募中极)。
背部肌肉、经筋以及络脉的分布都跟脊柱有着密切关系,甚至内脏位置跟脊柱亦有密切关系,内脏,包括心、肺、胃、肾、牌、肝等在内,在体内的位置相对稳定,都有韧带维系固定.古代称为“系”,有联系、系带的意思。各个脏腑都分布有自己的“系”,如“心系”“肺系”“肝系”等,意味着各脏有附着点与脊柱发生联系,以保持其相对稳定。
人体内脏的固定除了通过脊柱的联系,还通过内脏之间的互相联系得以实现。《内经》讲经别、经络的循行,都涉及这种“系”。这种联系不是随意性的连接,它对保持各个脏腑之间的联系,以及脏腑的稳定性,保持内脏功能等,都有重要意义。若内脏缺这种“系”,内脏便会缺乏稳定性:一旦这种联系出现问题,就会引发疾病。
脏腑与脊柱、胸背部的临近关系,以及之间的“系”结构等,造成了比较特殊的气化通路。所谓背俞穴是其对应脏腑的经气在体表转运、输注的部位,就是这些气化通路的表达。所以背俞穴常常是反应、治疗该脏腑经络六淫入客、阴亏液耗病证的重点穴位。此外,背俞穴及华佗夹脊穴还可治疗很多精神方面的疾患,而有特殊的治疗效果,可能也是跟背部腧穴与脊柱的密切关系有关的。
具体俞穴功能归纳如下。
(1)上焦虚象:胸膈阳虚,易侵犯到心俞, 肺俞。如风寒邪易侵犯肺俞,风热火毒则易侵犯心俞和厥阴俞。心胸肺部阳气不足而致的疾病,如胸阳不振、心脉闭阻的心悸、胸痹等症,可选用肺俞,心俞等,与大椎、陶道神道配伍。
(2)中焦脾阳虚:湿邪或浊气易侵犯到脾俞和胃俞,寒邪亦可侵犯到脾俞。治疗脾胃阳虚而致的消化系统疾患,可选用脾俞、胃俞等与脊中配伍。
(3)下焦肾阳虚:脾俞、肾命易受到寒邪的侵犯。肾阳衰弱而致的泌象生殖系统疾患,可选用肾俞、三焦俞等与命门配伍。
募穴的功能既有补又有泻。
具体功能归纳如下。
(1)补虚:为相关脏或腑改善其气血亏虚,为其提供营养。
(2)泄实:募穴周边存在很多静脉、毛细血管、组织液,其中包含大量代谢物,可出现代谢物瘀滞或障碍。募穴可改善代谢障碍,发挥泄实的作用。
(3)排毒:很多代谢物和毒索堆积在募穴周边,募穴可加强人体排除毒素的功能。
(4)保健:因募穴可提高本脏或腑的代谢能力,所以具有保健作用。
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